ТИПОВОЙ ДОГОВОР
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН
(Утвержден постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации
от 11 октября 1993 г. № 1018)
“___” ____________________ 19__ ã. ¹ _____________
___________________________________________________________________________________
(íàèìåíîâàíèå íàñåëåííîãî ïóíêòà)
___________________________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующая на основании лицензии № ________ от “____” _________________ 199 __ ã.,
в лице ______________________________________________________________________________________,
(должность, ф.,и.,о.)
действующего на основании устава, именуемая в дальнейшем “Страховщик”, ñ îäíîé ñòîðîíû,
è _____________________________________________________________________________________
(наименование предприятия)
â ëице ________________________________________________________________________________,
(должность, ф.,и.,о.)
действующего на основании _____________________________________________________________,
(приказа, положения, устава)
именуемое в дальнейшем “Страхователь”, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем.
I. Предмет договора обязательного медицинского страхования и обязанности сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения _________________________________________________________.
(наименование субъекта Федерации)
Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений, оказывающих предусмотренные программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя уплату страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г., и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров – Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. № 1018.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _________ ___________ человек.
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, места работы, постоянного места жительства представляются Страхователем Страховщику в момент заключения договора.
6. Страхователь представляет Страховщику в согласованные сроки полисы уволенных работников и списки вновь принятых paáoòíиков.
Работники, поступившие на работу в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с ìîìåíòа поступления на работу.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы на каждое застрахованное лицо в течение 3 дней со дня заключения договора либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, перечень которых согласован сторонами, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов
9. Тариф страховых взносов на обязательное медицинское страхование согласно нормативным документам составляет в _____ квартале ______ % по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям.
10. Страховые взносы уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным поручением) _______ % на __________________________________________________________________________
(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда обязательного медицинского страхования)
и _____ % на _________________________________________________________________________.
(балансовый счет и другие реквизиты Федерального фонда обязательного медицинского страхования)
III. Срок действия договора обязательного медицинского страхования и основания его прекращения
11. Договор страхования заключается на срок _____________ и вступает в силу с момента его подписания.
12. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за ______________ ________________ до окончания срока, на который заключен договор, его действие ïðîäëåâàåòñÿ каждый раз на этот же срок.
13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:
истечения срока действия;
ликвидации Страхователя;
ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательными актами Российской Федерации;
принятия судом решения о признании договора недействительным.
14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора ñòîðîíû обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предлагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.
15. При утрате Страхователем или Страховщиком в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.
IV. Ответственность сторон
16. За несвоевременное или неполное перечисление страховых взносов Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере _________ руб. (или в размере ___________% страхового взноса).
18. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным лицам Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ____________ руб. (или ________% страхового взноса).
V. Дополнительные условия
19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим договором, прекращается либо одновременно с прекращением действия договора, либо при увольнении застрахованного лица с места работы, либо в случае его смерти.
20. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия обязана получить у него выданный ему полис и передать его Страховщику в согласованные сроки.
При утрате полиса Страховщик выдает его дубликат за дополнительную плату.
21. При причинении застрахованным лицом вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявитъ застрахованному лицу иск о возмещении расходов в пределах суммы, çàòpaченной на оказание ему медицинской помощи.
22. Страхователь назначает из числа своих работников представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщается Страховщику и застрахованным лицам.
Представитель Страхователя вправе получать страховые медицинские полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.
23. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу; один экземпляр находится у Страхователя, другой – у Страховщика.
24. Все неурегулированные между Сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном действующим çaêoíoäaòeëücòâoì.
VI. Юридические адреса cторон
Страховщик: _______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Ñòðàõîâàòåëü:_______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Приложение
к типовому договору обязательного
ìåäèöèíñкого страхования
работающих граждан
1. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения ___________ ______________________________________________________________________________________
(наименование субъекта Федерации)
______________________________________________________________________________________.
2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.
Страховщик Страхователь
________________________________ _____________________________________
М.П. М.П.
“___” ______________ 199 __ г. “___” __________________ 199 __ г.