Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию

Типовой договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному (добровольному) медицинскому страхованию

Согласовано Министерством финансов                  Утверждено Приказом Министерства

Российской Федерации                                     здравоохранения Российской Федерации

от 17 марта 1992 ã.                                                         от 20 марта 1992 ã. ¹ 93

 

 

ТИПОВОЙ ДОГОВОР

НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

(МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ (ДОБРОВОЛЬНОМУ)
МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ

 

ã. _______________________                                       “___” __________________ 199 __ г.

 

Страховая медицинская организация ___________________________________________________,

                                                      (наименование)

в дальнейшем именуемая “Страховщик”, имеющая лицензию ¹ ___ от “___” __________ 199 __ г., выданную _____________________________________________________________________________,

(наименование органа)

в лице________________________________________________________________________________,

(должность, ф.,и.,о.)

действующего на основании устава, с одной стороны, и медицинское учреждение _______________ ______________________________________________________________________________________,

(наименование)

в дальнейшем именуемое “Учреждение”, имеющее лицензию ¹ ____ от “___” __________ 199 __ г., выданную_____________________________________________________________________________,

(наименование комиссии, выдавшей лицензию)

сертификат ¹ ________ от “___” ________________ 199 __ г., выданный ___________________ ______________________________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего сертификат)

в лице ________________________________________________________________________________,

(должность, ф.,и.,о.)

действующего на основании ____________________________________________________, с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем.

 1. Предмет договора

1.1. Страховщик поручает, а Учреждение берет на себя обязанность оказывать ле­чебно-профилактическую помощь гражданам, которым Страховщиком выдан страховой полис с прикреплением к Учреждению. Указанные граждане в дальней­шем именуются “Застрахованный контингент”. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь и иным гражданам, имеющим направление Страхов­щика. Такие граждане пользуются правами Застрахованного контингента в объеме, указанном в направлении.

 

2. Объем и качество лечебно-профилактической помощи

2.1. Учреждение обязано обеспечивать соответствие оказываемой лечебно-профилак­ти­че­ской помощи установленным профессиональным стандартам.

2.2. Учреждение оказывает Застрахованному контингенту лечебно-профилак­тическую помощь, виды, объем и сроки которой устанавливаются согла­сованным сторонами перечнем, являющимся неотъемлемой частью настоящего договора (при обязательном медицинском страховании указанный перечень должен соответствовать территориальной программе обязательного медицинского страхо­вания).

2.3. При невозможности Учреждением оказать лечебно-профилактическую по­мощь установленного вида, объема, срока и/или стандарта оно обязано за свой счет обеспечить Застрахованному контингенту получение такой помощи в другом медицинском учреждении или путем привлечения соответствующего специалиста.

О невозможности оказания лечебно-профилактической помощи установленного вида, объема и/или стандарта Учреждение немедленно извещает Страховщика.

На оказание лечебно-профилактической помощи другим лечебно-профилактическим учреждением, выбранным Учреждением, должно быть получе­но согласие Застрахованного контингента и Страховщика (за исключением случаев оказания срочной медицинской помощи).

2.4. Учреждение должно поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые в ближайшее время могут привести к нарушению требова­ний профессиональных стандартов, сокращению вида, объема и изменению срока оказываемой лечебно-профилакти­ческой помощи.

2.5. При невозможности Учреждением выполнить требования пп. 2.1, 2.2 настоя­щего договора Страховщик вправе по своему усмотрению перевести Застрахован­ный контингент для оказания им лечебно-профилактической помощи в другое меди­цинское учреждение или пригласить соответствующего специалиста для оказания лечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту в Учреждении.

 3. Численность застрахованных

3.1. Численность Застрахованного контингента составляет __________ человек. Страховщик без согласия с Учреждением вправе изменить указанную численность не более чем на _______ процентов.

3.2. Страховщик обязан представить Учреждению список Застрахованного контин­гента с указанием согласованных сторонами данных в течение _______ дней после вступления в силу настоящего договора.

3.3. О всех изменениях численности Застрахованного контингента Страховщик немедленно извещает Учреждение.

 4. Стоимость работ и порядок расчетов

4.1. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказываемую Учреждением Застрахованному контингенту, по тарифам, утвержденным в уста­новленном Законом РСФСР “О медицинском страховании граждан в РСФСР” по­рядке.

4.2. Расчеты осуществляются ежемесячно путем оплаты Страховщиком платежных требований Учреждения в течение _________ дней. По истечении указанного срока средства списываются с расчетного счета банком.

4.3. В срок до __________ числа месяца, следующего за отчетным кварталом, сто­роны производят выверку взаиморасчетов по оплате лечебно-профилактических услуг Застрахованному контингенту. Окончательная выверка взаиморасчетов про­изводится не позднее ___________ января года, следующего за отчетным. Учреждение представляет Страховщику все необходимые для производства взаи­морасчетов документы.

4.4. Ориентировочная сумма настоящего договора составляет ______________________________ _____________ руб. Указанная сумма может изменяться при изменении тарифа на медицинские услуги.

4.5. Страховщик в течение ___________ дней после вступления в силу настоящего договора перечисляет Учреждению аванс в размере ____________ руб.

 5. Порядок оказания лечебно-профилактической помощи

5.1. Учреждение оказывает лечебно-профилактическую помощь Застрахованному контингенту согласно режиму работы, согласованному со Страховщиком.

 

6. Учет в медицинском учреждении

6.1. Учреждение обязано вести учет:

Застрахованного контингента;

вида, объема и сроков оказания лечебно-профилактической помощи Застрахо­ванному контингенту;

средств, поступающих от Страховщика.

Организация учета согласовывается со Страховщиком.

 7. Контроль

7.1. Страховщик консультирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилак­ти­ческой помощи требованиям профессиональных стандартов, настоя­щего договора.

7.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Стра­ховщика. Проверка осуществляется по мере необходимости. Результаты проверок доводятся Страховщиком до сведения Учреждения.

7.3. При несогласии Учреждения с выводами представителя Страховщика оно вправе в ________-дневный срок обратиться за разрешением спора в территори­альную аккредитационную комиссию. Выводы комиссии являются обязательными для сторон.

7.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика, осуществляю­щего проверку, свободное ознакомление с деятельностью Учреждения, связанную с исполнением данного договора.

 8. Ответственность сторон

8.1. За просрочку платежей, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере _______% просроченной суммы за каж­дый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от выполнения основного платежа. При просрочке Страховщиком платежа, не превышающей ________ дней, Учреждение обязано продолжать оказание лечебно-профилактической помощи Застрахованному контингенту (для обязательного ме­дицинского страхования).

8.2. За нарушение срока, указанного в п. 3.2 настоящего договора, Страхов­щик уплачивает учреждению неустойку в размере _____________________.

8.3. В случае нарушения требований п. 7.4 настоящего договора Учреждение оп­лачивает Страховщику штраф в размере ______________________________.

8.4. За нарушение требований п. 6.1 Учреждение выплачивает Страховщику штраф в размере __________________________________.

8.5. Помимо санкций, указанных в пп. 8.3, 8.4, в случае нарушения Учреждением условий настоящего договора Страховщик вправе частично или полностью не возмещать Учреждению затраты по оказанию лечебно-профилак­тической помощи.

8.6. При разглашении одной из сторон сведений, составляющих коммерческую тайну другой стороны, при условии, что указанные сведения были известны ей в качестве таковых, виновная сторона обязана возместить другой стороне понесен­ные ей в связи с этим убытки.

 9. Обстоятельства, освобождающие от ответственности

9.1. Стороны освобождаются от ответственности за частичное или полное неис­полнение обязательств по настоящему договору, если это неисполнение явилось следствием непреодолимой силы, возникшей после заключения настоящего дого­вора (пожар, наводнение, землетрясение, иные явления природы, а также война, забастовки и другие обстоятельства по усмотрению сторон).

9.2. При наступлении указанных в п. 8.2 обстоятельств сторона, для которой на­ступили эти обстоятельства, должна немедленно известить другую сторону.

Наличие обстоятельств непреодолимой силы должно быть впоследствии подтвер­ждено ________ ______________________________________________________________________________________.

(наименование органа, организации)

 10. Уведомление и сообщение

10.1. Все уведомления и сообщения, направленные сторонами в связи с исполне­нием настоящего договора, должны быть сделаны в письменной форме.

10.2. Стороны обязуются незамедлительно извещать друг друга о всех изменениях своих адресов и реквизитов.

 11. Изменение и прекращение договора

11.1. Настоящий договор может быть изменен только по письменному соглаше­нию сторон.

11.2. Настоящий договор может быть прекращен до окончания срока его действия:

а) по соглашению сторон, совершенному в письменном виде;

б) по инициативе одной из сторон при условии письменного уведомления другой стороны не позднее чем за _______________ до прекращения договора.

 12. Срок действия договора

12.1. Настоящий договор вступает в силу с даты подписания его сторонами и дей­ствует в течение __________________________________.

 13. Прочие условия

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________.

 14. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны руково­дствуются законодательством России.

15. Адреса и реквизиты сторон

15.1. Страховщик ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

15.2. Учреждение ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

 Подписи

      Сервис онлайн тестирования