Бланк доверенности на право пользования и распоряжения транспортными средствами
(Утвержден Приказом Минюста России и МВД России
от 9 марта 1995 г.№ 9-01-31-95, №165)
Город (пос.) ________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
(почтовый адрес и дата прописью)
______________________________________________________________________________________
Я, гр. _____________________________________________________________________________,
проживающий(ая) ______________________________________________________________________,
паспорт серии _______________ ¹ ________________, выданный ____________________________,
(кем, когда)
имея в собственности (распоряжаясь по доверенности с правом передоверия)
серия _____________ ¹ __________________,
выданной _________________________________ (дата и почтовый адрес нотариальной конторы)
______________________________________________________________________________________
(марка, модель транспортного средства)
________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________,
государственный регистрационный знак _____________________ идентификационный номер (VIN)
______________________________, год выпуска ______________, двигатель ¹ _________________,
шасси (рама) ¹ ___________________________, кузов (коляска) ¹ ___________________________
прицеп ¹ _____________________________, цвет ___________________________________________
паспорт транспортного средства серия _________________________ номер _____________________,
свидетельство о регистрации (техпаспорт) транспортного средства
серия ______________________ ¹ __________________,
выдано ГАИ _____________________________________________________ “___” ____________ 199 __ г.
состоит на учете в ГАИ _______________________________________
настоящей доверенностью уполномочиваю гр. ______________________________________________
паспорт серии ____________________ ¹ ___________________________, выданный _____________
(кем, когда)
______________________________________________________________________________________,
проживающего(ую) _____________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Оборотная сторона
______________________________________________________________________________________
(содержание доверяемых полномочий)
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
Доверенность выдана _____________________________________________________ передоверия.
(с правом, без права)
Срок действия доверенности до _______________________________________________________
Подпись _______________________
“___” _________________ 19 ___ г. настоящая доверенность удостоверена мной __________
____________________________________ нотариусом ______________________________________.
Доверенность подписана гр. ________________________________________ в моем присутствии,
личность его установлена, дееспособность проверена.
Зарегистрировано в реестре за № ______________________________________________________
Взыскано государственной пошлины _______________________________________________ руб.
Нотариус _________________________________ Подпись ________________________________
М.П.