7.1.1 Выделяются два типа стационарных учреждений (отделений) для оказания гериатрической помощи:
учреждения (отделения) для людей с подвижностью, ограниченной в пределах здания: специализированные отделения гериатрических центров (урологические, кардиологические, неврологические, сосудистое и др.);
учреждения (отделения) для людей с подвижностью, ограниченной в пределах помещения или кровати: медико-социальные отделения больниц, отделения интернатов для немощных, психогериатрические отделения, больницы (отделения) сестринского ухода, хосписы.
7.1.2 Основным планировочным элементом этих учреждений являются палатные отделения. Помимо палатных отделений в них могут быть организованы консультативно-диагностические отделения (кабинеты) и реабилитационные отделения, требования к обустройству и оборудованию которых изложены в разделе 6.
7.1.3 Основным планировочным элементом специализированных палатных отделений являются палаты, вместимость которых должна быть не больше четырех коек. Рекомендуется организовывать преимущественно одно- и двухместные палаты с приближенным санузлом. Палаты могут объединяться по две в блоки с общим санузлом.
7.1.4 Планировка палат гериатрических специализированных отделений должна учитывать габариты функциональных передвижных кроватей, используемых для лиц старших возрастов, и правила их расстановки (рисунки А.11, А.12) с учетом трехстороннего подхода:
торцовые спинки кровати не следует размещать у наружной стены;
размещение коек производится рядами параллельно стенам с окнами, расстояние от коек до стен предусматривается не менее 0,9 м;
расстояние между торцами коек предусматривается не менее 1,3 м;
расстояние между длинными сторонами рядом стоящих коек предусматривается не менее 0,9 м.
7.1.5 Ширина открытого проема дверей в палатах должна быть на 0,1 м более ширины кровати, то есть не менее 1,1 м. При этом дверь должна состоять из двух полотен: одно полотно для постоянного пользования (не менее 0,9 м), второе - открывается в случае проезда функциональной кровати (не менее 0,2 м).
7.1.6 Пост дежурной сестры при палатном отделении желательно размещать таким образом, чтобы в зоне обзора находились все палаты. В отделениях для лежачих необходимо устанавливать в палатах видеокамеры, соединенные с постом медсестры. Размещение поста рядом с холлом обеспечит наблюдение и над теми, кто находится в этой зоне, чтобы вовремя оказать необходимую помощь пациентам.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.1.7 Помещение хранения передвижного оборудования гериатрических отделений и отделений по уходу должно иметь площадь не менее 16 м
, обеспечивающую хранение диагностической и физиотерапевтической аппаратуры.
7.2.1 В отделениях по уходу и психогериатрических палатных отделениях должны быть предусмотрены следующие меры безопасности:
остекление должно выполняться из небьющегося стекла;
на окнах должны быть решетки или другие защитные устройства для предотвращения несчастных случаев.
7.2.2 В уборных при палатах должно размещаться оборудование предназначенное как для пациентов передвигающихся самостоятельно, так и для лежачих пациентов. Для лежачих пациентов в уборной необходимо предусматривать больничный слив и душ на гибком шланге. Для пациентов, передвигающихся самостоятельно, в санузле необходимо установить унитаз с поручнями (рисунок А.13).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.2.3 Купание лежачих больных может проводиться персоналом в ванных комнатах с подъемником. Подход к ванной должен обеспечиваться с трех сторон.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.2.4 Требования постоянного нахождения пациентов в зоне видимости персонала распространяются и на те помещения, которые предназначены для уединенного пребывания (санузлы и т.п.). Поэтому ограждения этих помещений не должны доходить до уровня пола на 0,2 м.
7.2.5 Двери уборных и ванных комнат при необходимости должны легко открываться персоналом.
7.2.6 Трубопроводы горячей и холодной воды в умывальных, уборных и других помещениях должны иметь запорную арматуру, расположенную во встроенных закрывающихся шкафах, недоступно для больных.
7.2.7 (Исключен, Изм. N 1).
7.2.8 Раковины должны быть металлическими или из другого небьющегося материала. Все выступающие части труб и бачки в туалетах должны быть скрытыми, устанавливаются небьющиеся с автоматическим сливом.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.2.9 Веранда при палатной секции должна рассчитываться на 40% лежачих больных из расчета 3,5 м на одно место, но не менее 12. При веранде предусматривается отапливаемое помещение для хранения теплых вещей из расчета 0,3 м на одно место, но не менее 4 м.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.2.10 Палаты для людей целесообразно оборудовать подводкой электрических сетей с заземляющим контактом для возможности проведения физиотерапевтических процедур. Использовать для заземления систему отопления и водоснабжения запрещается.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.2.11 В каждой палате должен быть установлен умывальник со смесителем, пользование которым не требует физических усилий (например, бесконтактным).
7.2.12 Санитарную комнату для мытья и стерилизации суден рекомендуется оборудовать судномоечной машиной, а при ее отсутствии следует устанавливать слив и мойку.
7.3.1 Для окраски помещений палатного отделения следует применять при северной ориентации теплые тона, при южной - холодные.
7.3.2 Стены, на которых размещаются окна, в помещениях отделения с пребыванием людей следует окрашивать более светлыми тонами.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.3.3 Потолок палат окрашивается в белый цвет, стены - с добавлением колера теплого цвета, коэффициент отражения должен быть не более 65%.
7.3.4 Помещения дневного пребывания, организуемые в отделениях для самостоятельно передвигающихся лиц старшего поколения, могут быть окрашены интенсивными цветами.
7.3.5 Материал пола в палатах должен быть более темным, чем стены. Полы помещений дневного пребывания при спокойном цветовом решении стен могут быть выполнены в ярких тонах.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.4.1 В каждой палате отделений медико-социального ухода и психогеронтологических отделений предусматривается установка специального светильника ночного дежурного освещения на высоте 2,3 м над дверным проемом, включаемое и выключаемое с поста медицинской сестры, при этом кнопки вызова предусматриваться не должны. Питание светильника должно осуществляться от сети аварийного освещения напряжением 220 В.
7.4.2 Над каждой кроватью должен предусматриваться светильник направленного света на гибком держателе. Кроме того, возле каждой кровати в пределах доступности протянутой руки должна быть установлена тревожная кнопка для вызова персонала.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
7.4.3 Над входными дверями палат для лежачих больных устанавливаются кварцевые лампы, которые в связи с ограниченной подвижностью больных можно включать в их присутствии.
7.4.4 В палатах, процедурных, коридорах и на постах дежурных медсестер должно быть предусмотрено аварийное освещение.
7.4.5 В лечебных гериатрических отделениях (кардиологическом, урологическом и др.) должна быть обеспечена прикроватная сигнализация для вызова персонала.
7.4.6 При устройстве сигнализации и освещения в отделениях по уходу и психогериатрических отделениях не должны использоваться выключатели шнуркового типа.
7.5.1 В палатах следует предусматривать приточно-вытяжную вентиляцию с обменом воздуха на одного больного 40 м
. Размещать приток и вытяжку следует так, чтобы воздух проходил палату по диагонали.
7.5.2 В палатах необходимо предусмотреть теплый пол с расчетной температурой 20° С.