4.1.1 Настоящий свод правил направлен на создание полноценной пространственной среды в учреждениях социального и медицинского обслуживания при помощи рациональных планировочных решений, применения современного оборудования и мебели, обеспечивающих требуемый уровень доступности и безопасности социальных услуг и медицинской помощи, а также комфортность пребывания и проживания маломобильных групп населения в специализированных зданиях.
Из помещений, предназначенных для непосредственного пребывания людей, рассмотрены, в основном, те, которые имеют многократную повторяемость в объектах проживания, медицинского и социального обслуживания. Примерный набор мебели и оборудования для этих помещений приведен в приложении А.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.1.2 Проектные решения по оборудованию и оснащению специализированных зданий и сооружений должны соответствовать возможностям и потребностям проживающих. Под этим подразумевается адаптация архитектурной среды для нужд людей по критериям доступности, безопасности, удобства и информативности.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.1.3 Архитектурные и инженерные решения по внутреннему обустройству зданий социальных и медико-социальных учреждений рекомендуется ориентировать на компенсацию нарушений здоровья в области опорно-двигательного аппарата, слуха, зрения, сердечно-сосудистой системы и психики.
4.1.4 Основные направления создания комфортности (удобства):
повышение качества среды через оптимальную организацию пространства здания, учитывающую состояние здоровья человека, и создание дополнительных условий, помогающих ему в получении необходимых услуг и самообслуживании;
создание условий для минимальных затрат и усилий человека на удовлетворение своих нужд путем использования необходимого и эргономичного оборудования;
обеспечение своевременной возможности отдыха, ожидания и дополнительного обслуживания, а также получения нужной информации.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.1.5 На обустройство и оборудование помещений, посещаемых МГН во всех типах общественных и жилых зданий, в том числе и специально для них предназначенных, распространяются все требования, которые изложены в СП 59.13330.
4.1.6 Расстановка мебели и оборудования в помещениях, где находятся или обслуживаются МГН, производится с учетом их основных антропометрических габаритов (рисунки А.1-А.5).
4.1.7 Высоту жилых и палатных помещений от пола до потолка во вновь сроящихся зданиях следует принимать не менее 3,0 м. При реконструкции и приспособлении зданий высота должна быть не менее 2,6 м. Высоту залов лечебно-плавательных бассейнов с численностью пациентов 10 и менее - 3,0 м.
4.1.8 В связи с ослабленным зрением и нарушением координации движений значительной части МГН предназначенные для них элементы оборудования (выключатели, розетки и др.), должны иметь контрастные цвета по отношению к фону, на котором они расположены, чтобы их можно было при необходимости легко обнаружить.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.1.9 Следует подбирать такие типы мебельной фурнитуры (ручки, защелки и др.), пользование которыми не представляет затруднений ослабленным людям.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.1.10 При проектировании учреждений с постоянным нахождением МГН следует:
применять фитодизайн помещений, основанный на использовании оздоровительных растений и трав;
создавать в холлах для ожидания и местах тихого отдыха аквариумы, фонтанчики, цветочные композиции и другие элементы природной среды;
создавать внутренние дворики с местами для отдыха, элементами зимнего сада, "живого уголка", пруда с декоративными рыбками;
применять камины, которые могут служить центрами общения и организации более маленьких пространств внутри больших.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2 Особенности оснащения и обустройства помещений с учетом подвижности МГН
4.2.1 Люди, проживающие в учреждениях социального обслуживания по степени подвижности, влияющей на характер оборудования помещений, в которых они живут, делятся на следующие три категории:
свободно передвигающиеся;
с ограниченным передвижением в пределах дома, квартиры, комнаты, этажа;
обездвиженные.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2.2 Планировочные габариты помещений для людей с ограниченной подвижностью должны учитывать возможность их перемещения с помощью различных вспомогательных средств (рисунки А.6, А.7).
4.2.3 Принципы организации внутреннего пространства следует изменять по мере потери подвижности человека:
для свободно передвигающихся людей основной акцент делается на обеспечение удобного и безопасного передвижения;
для людей с ограниченной подвижностью основной акцент делается на обеспечение удобного и безопасного места отдыха и коммуникационных путей к нему (рисунок А.8);
для людей с потерей подвижности уменьшается необходимое пространство жилой зоны и увеличиваются размеры вспомогательных помещений для гигиенических процедур.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2.4 По ходу движения людей с ограниченной подвижностью, в учреждениях, предназначенных для их проживания, длительного пребывания и лечения, должны быть предусмотрены специальные устройства, облегчающие передвижение: поручни вдоль коридоров, откидные сиденья в лифтах, сиденья для отдыха по пути следования (рисунок А.9).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2.5 Для людей с ограниченным передвижением, которые длительное время проводят сидя, наиболее важным является организация мест отдыха. Такие места в пространстве здания должны быть предусмотрены с учетом разнообразных видов отдыха:
для созерцания окружающей жизни и элементов природы;
для отдыха по пути к цели;
для общения в небольшом кругу собеседников;
для общения по телефону;
для ожидания приема (в лечебных и социальных учреждениях);
для сидения в любимом удобном кресле за рукоделием или за чтением.
В зависимости от назначения места отдыха оно может быть более изолированным и небольшим по площади (чтобы поговорить по телефону) или более открытым, с более или менее компактным размещением мест для сиденья.
4.2.6 Размеры и планировка помещений, в которых люди с ограниченной подвижностью получают постороннюю помощь при обслуживании, а также расстановка в них мебели и инженерного оборудования должны учитывать нахождение персонала.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2.7 При оборудовании помещений постоянного пребывания МГН необходимо учитывать уменьшение подвижности позвоночника (уменьшение амплитуды сгибания позвоночника) этих людей. Размещение рабочей зоны, электрических выключателей, ручек, звонков и других элементов должно производиться с учетом зон досягаемости в вертикальной и горизонтальной плоскостях, доступных МГН в положении стоя, сидя и лежа (рисунок А.1).
Выключатели электроосвещения и приборов, а также электрические розетки должны быть расположены на высоте 80-110 см от уровня пола. Розетки и выключатели не следует размещать ближе чем на 40 см от углов комнат.
4.2.8 Для хранения вспомогательных средств передвижения людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата (ходунков, костылей и других устройств различной конструкции) в специализированных жилых домах и стационарных медицинских учреждениях необходимо предусматривать специальные кладовые, размеры которых (не менее 6 м
) должны учитывать габариты этих устройств (рисунок А.6).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2.9 Для людей, прикованных к постели, наиболее важным элементом пространства является организация места для лежания, которое помимо специального мебельного оборудования должно быть оборудовано освещением, сигнализацией и устройствами дистанционного управления аудио-видеоаппаратурой, осветительными приборами, жалюзи, телефоном и др.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.2.10 Замкнутые пространства, где человек может оказаться один (например, кабина лифта), должны быть оборудованы экстренной двусторонней связью с диспетчером или дежурным, в том числе для лиц с нарушением слуха или кнопкой вызова со шнуром (например, санитарные узлы, душевые, уборные).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.3.1 Условием психологического равновесия проживающим в учреждениях социально-медицинского обслуживания, которым свойственно затрудненное понимание пространственных характеристик в малознакомых для них учреждениях, является их свободное ориентирование в окружающем пространстве. Это предполагает создание в специализированных учреждениях системы ориентиров.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.3.2 К визуальным устройствам и средствам информации, используемым для ориентирования посетителей, относятся:
разметка и цвет элементов оборудования;
цветовые указатели и знаки;
щиты, стенды, табло;
световые маячки.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.3.3 Целесообразность применения и набор конкретных средств информации в соответствии с требованиями СП 136.13330 устанавливаются заданием на проектирование.
4.3.4 Надписи, предназначенные для ориентации в пространстве (в том числе на дверях кабинетов, в коридорах и др.), должны быть выполнены крупными буквами (высотой не менее 6 см) на контрастном фоне.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.3.5 Для улучшения ориентации различные по функциональному назначению помещения или подразделения рекомендуется выполнять в разной цветовой гамме покрытий стен и полов. Один из приемов, способствующих ориентации в пространстве, - поэтажное выделение лестничных площадок и лифтовых холлов покраской различными колерами и другими декоративными методами.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.4.1а При проектировании целесообразно избегать однообразных длинных коридоров. В реконструируемых зданиях коридоры рекомендуется разбивать световыми карманами, в которых могут быть организованы места для отдыха различного назначения (тихие игры, книжный уголок, аквариумный холл и др.).
(Введен дополнительно, Изм. N 1).
4.4.1 В целях защиты от травматизма запрещается использовать на входных крыльцах, в вестибюлях, коридорах и других помещениях скользкие материалы для покрытия полов (мрамор, гранит, керамическую плитку и т.п.). При использовании мрамора и гранита они должны быть неполированными. Допускается предусматривать световые маячки.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.4.2 На лестницах и в коридорах следует предусматривать устройство двойных поручней, располагающихся на высоте 0,9 м и 0,7 м от уровня пола. Поручни на лестницах должны быть с двух сторон, и при этом выступать по длине на 0,3 м по отношению к началу лестницы или пандуса. Край поручня должен быть загнутым или замкнутым в петлю, с поворотом вниз или к стене.
Поручни и штанги необходимо крепить к основным строительным конструкциям с расчетом на динамическую нагрузку не менее 120 кгс. Чтобы за поручень было удобно держаться, он должен быть выполнен из дерева, иметь диаметр 3-6 см и отстоять от стены на 5-6 см.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.4.3 На рабочей поверхности кнопки управления лифтом должна быть рельефная маркировка с высотой рельефа не менее 30-40 мм. Высота рельефа - это высота, на которую символ выступает относительно поверхности, на которую он вынесен.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.4.4 При проектировании лестниц нужно учитывать следующее (рисунок А.8):
при перепаде отметок пола между помещениями менее 0,3 м безопаснее использовать не ступени, а пандусы с уклоном не более 8%;
лестничные марши должны иметь не менее трех ступеней;
лестницы в плане должны быть преимущественно прямоугольными с поворотами под прямым углом, винтовых лестниц рекомендуется избегать;
ступени не должны быть выдвинуты над подступенками более чем на 1,5 см, поскольку выступающие вперед края представляют опасность для тех, кто с трудом ходит.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.4.5 Рекомендуется применять кабины лифта с откидными сиденьями (рисунок А.9).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.4.6 При устройстве дверей необходимо учитывать следующие особенности:
двери помещений, граничащих с коридором, должны открываться внутрь (кроме помещений с числом пребывающих в них свыше 15 чел.);
двери должны открываться легко, без особых усилий;
свободная ширина проема - не менее 1,1 м;
при использовании стеклянных дверей и перегородок снизу (не ниже 1,2 м) должна быть непрозрачная полоса, высотой не менее 0,1 м и шириной 0,2 м, а на уровне глаз желательна маркировка.
4.4.7 Коммуникационные пространства в пределах полосы движения должны быть свободны от выступающих элементов конструкций, встроенной мебели и др. Выступающим углам стен, встроенного оборудования и мебели следует придавать округленные формы с радиусом 7-10 см.
Общие требования к санитарно-гигиеническим помещениям
4.5.1 Санитарно-гигиенические помещения должны оборудоваться опорами, перилами и поручнями, обеспечивающими МГН удобство и безопасность передвижения и пользования санитарными приборами (рисунок А.10). Поручни должны быть плотно прикреплены к стене и фиксироваться в нужном положении.
4.5.2 При умывальниках в местах общего пользования должны устанавливаться сенсорные, бесконтактные краны холодной и горячей воды, обеспечивающие высокий уровень соблюдения гигиены, а также смесители рычажного и нажимного действия.
По возможности, должны использоваться умывальники:
с горизонтальным подсоединением сифона, у которых сифон и трубопровод установлены у стены;
эргономичной формы, у которых передняя кромка имеет плавный изгиб внутрь, позволяющий опираться на него при умывании;
с раковинами, положение которых (высоту или угол наклона) пользователь, в том числе ребенок, может легко менять в зависимости от своего роста.
4.5.3 Во избежание ожогов при пользовании горячей водой целесообразно использовать смесители, автоматически устанавливающие нужную температуру воды, текущей из крана со стопором на отметке 37 °С.
4.5.4 Покрытие полов в санитарно-гигиенических помещениях (умывальных, туалетах, душевых, личной гигиены женщин, ванных) должно быть влагостойким, легко моющимся и обладать нескользкой поверхностью, исключающей падения и травмы.
4.5.5 При каждой жилой комнате рекомендуется предусматривать уборную. При отсутствии такой возможности (в условиях реконструкции) возможно размещение уборных, общих на палатную (жилую) секцию, с выделением в женских отделениях комнат санитарной гигиены, в которые на каждые 10 женщин устанавливается биде и унитаз, но не менее одной на этаж. Душевые для обеспечения безопасности пациентов (проживающих) целесообразно предусматривать общими на секцию стационарного или жилого отделения.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.6 В помещениях, оборудованных ванной или душем, за исключением санпропускников, а также в помещениях хранения уборочного инвентаря предусматриваются полотенцесушители.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
Особенности устройства санитарных узлов
4.5.7 Уборные при помещениях общего назначения (в вестибюлях и местах ожидания амбулаторных, социальных и других учреждений) должны оборудоваться соответствующими опорами и поручнями около умывальника и унитаза (рисунок А.10).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.8 Если в какой-то зоне здания уборная состоит только из одной кабины, то ее рекомендуется проектировать универсальной для всех категорий проживающих, то есть выполнять по размерам специализированной туалетной кабины и предусматривать необходимый комплект приборов и оборудования. Поручни, штанги, умывальники, полки и другие приспособления в уборных, душевых и санузлах следует крепить к основным (несущим) конструкциям с расчетом на динамическую нагрузку 120 кгс.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.9 В уборных, ванных, душевых и санузлах не допускается открывание дверей внутрь помещений, чтобы облегчить выход из помещения МГН при ухудшении самочувствия.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.10 Сиденья унитазов должны устанавливаться так, чтобы от уровня чистого пола до верха сиденья было не менее 0,5 м.
Рекомендуется использовать модели унитазов с откидными подлокотниками, изготовленными из анодированного алюминия и выдерживающими нагрузку до 300 кг.
4.5.11 Санитарные узлы и уборные, размещаемые при палатах и жилых помещениях, следует оборудовать умывальником и унитазом, специально приспособленными душами или сидячими ванными.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.12 При жилых комнатах и палатах во избежание несчастных случаев следует устанавливать душевую кабину, а не ванну.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.13 Габариты санузлов для ослабленных и лежачих должны обеспечивать возможность принять душ на специальной кушетке (с помощью персонала) и быть не менее 1500x2000 мм. При этом в зоне размещения кушетки следует устанавливать больничный слив. Предусматриваться такие души должны в отделениях по уходу из расчета не менее одного на 15 человек.
4.5.14 Во всех помещениях для проживающих и пациентов рекомендуется использовать ручной душ с гибким шлангом на вертикальной стойке. Краны в душевых должны располагаться на высоте не более 1,3 м.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.15 Высота установки водоразборных кранов от уровня чистого пола должна быть 800-850 мм.
4.5.16 В душевой кабине целесообразно предусматривать подставку (уступ) для мытья ног, полочку для мыла и мочалки, горизонтальный поручень на двух противоположных стенках кабины на высоте 1,2 м от пола и на расстоянии 7 см от плоскости стены, а под душевыми сетками - откидные сиденья.
Нижний край зеркала и электрического прибора для сушки рук, предназначенных для пользования инвалидами, следует располагать на высоте не более 0,8 м от уровня пола. На этой же высоте - электрополотенце и туалетная бумага. Крючок или вешалка для полотенца - не выше 1,3 м от пола.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.5.17 В помещениях общих душевых следует предусматривать не менее одной кабины, оборудованной для инвалидов на креслах-колясках. Размер в плане такой кабины должен быть не менее 1,2x0,9 м. Перед кабиной следует предусматривать пространство для подъезда к ней инвалида на кресле-коляске.
Возможна организация бассейновых душей с ограждением одной стороны (две другие - стены помещения, с четвертой стороны - пологий въезд и многослойная штора для создания микроклимата.
Ванная и душевая комнаты должны быть оборудованы сигнализацией экстренного вызова.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
Особенности оборудования ванных комнат
4.5.18 Для обеспечения безопасности в ванных комнатах:
пол ванной должен быть на одном уровне с полом помещения (при реконструкции перед ванной делается широкая ступенька с опорной стойкой. На дно ванны и ступеньки кладут резиновый коврик);
при ограниченной подвижности людей целесообразно использовать сидячие ванны с герметичной дверью или специальный подъемник;
двери ванной комнаты не должны закрываться с внутренней стороны.
4.5.19 В каждом жилом отсеке и палатном отделении на 20-30 чел. следует размещать не менее одной ванны с подъемником или специальной душевой кабины для ослабленных и лежачих. Ванна должна устанавливаться длиною не менее 170 см.
4.5.20 Размеры помещения, в которых устанавливаются ванны (в том числе, если они устанавливаются в санпропускниках приемных отделений), должны быть не менее чем 2,3х3,0 м, что обеспечивает трехсторонний обход ванны персоналом, подъезд к ванне каталки с больным или немощным, а также установку подъемника.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.6.1 Цветовые решения, обусловленные особенностями зрения и психофизиологии больных, следующие:
длинные одноцветные коридоры создают унылую обстановку и отрицательно действуют на настроение и интеллект людей, при реконструкции (использовании) существующих зданий их следует разделять на разные цветовые отрезки;
при цветовом выделении тех или других поверхностей в информационных целях следует учитывать возрастные изменения в восприятии голубого, зеленого и красного цвета, которые становятся трудно различимыми, а небольшие изменения в оттенках трудноуловимыми;
все цвета большой насыщенности красного, красно-оранжевого, оранжево-желтого колера вызывают повышенное возбуждение, что обусловливает нецелесообразность их применения в помещениях постоянного пребывания в большом количестве;
цвета средней и небольшой насыщенности: желтый, желто-зеленый, оранжево-желтый цвета повышают ясность видения, и рекомендуется для их применения в интерьерах помещений или коммуникационных путей, требующих повышенного внимания.
Различные цветовые плоскости стен при возможности могут быть заменены на сюжетные рисунки, лучше обеспечивающие ориентацию.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.6.2 Требуется особое внимание к обеспечению акустического комфорта помещений постоянного пребывания людей старших возрастов, имеющих с одной стороны повышенную чувствительность к шуму, снижение слуха, обусловливающее повышение громкости речи. Акустический комфорт достигается звукоизоляцией межкомнатных перегородок.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.6.3 Покрытия пола во всех коммуникационных зонах и помещениях должны выполняться из материалов, обеспечивающих повышенную безопасность:
линолеум или ковровое покрытие должно иметь стыки только у стен;
керамические покрытия и линолеум должны применяться с шероховатой поверхностью;
ворсовые ковры с высотой ворса более 0,5 см, которые могут создавать препятствия при ходьбе и служить накопителями пыли и других аллергенов, использовать не рекомендуется.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.6.4 Цветовые решения покрытия лестничных маршей должны обеспечивать привлечение внимания к элементам, в зоне которых наиболее вероятно получение травм:
края ступеней лестниц обклеивают (окрашивают) полосками контрастного материала;
первая и последняя ступеньки лестниц должны быть выкрашены в яркие цвета фосфоресцирующими красками.
4.6.5 Края бассейнов во избежание падения в него людей с ослабленным зрением выделяются контрастным цветом.
4.6.6 Места ожидания, расположенные в холлах, можно вычленить из пространства решением пола, отличным от покрытия всего коридора (материалом другого цвета, другого рисунка, другой фактуры и др.).
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.7.1 Освещение необходимо выполнять в соответствии с СанПиН 2.1.3.2630.
4.7.2 Во избежание падения и для улучшения ориентации в пространстве следует обеспечивать необходимые условия освещения, то есть обеспечивать освещенность не менее 300 лк при выходе из лифтов, в местах массовых мероприятий, на лестницах (особенно в начале и в конце марша и боковых границ лестниц), в ванных комнатах.
4.7.3 Чтобы тени от самих идущих не затемняли путь их следования, целесообразно, помимо потолочных, использовать различные напольные и настенные светильники.
4.7.4 При наличии в помещении более одного выхода (например, выход в смежную комнату) выключатели общего освещения должны быть предусмотрены у каждого из выходов, чтобы больному человеку не приходилось возвращаться для выключения света, а затем повторно возвращаться к входу в нужную комнату в темноте.
4.7.5 Включение верхнего света помещения производится у входа в него на высоте, соответствующей ограниченной подвижности немощного человека или инвалида-колясочника (не выше 1,2 м), кроме того, должна обеспечиваться возможность включения и выключения верхнего света непосредственно со спального места.
4.8.1. Оптимальные параметры микроклимата создаются сочетанием значений показателей микроклимата, которые при систематическом воздействии на человека обеспечивают нормальное тепловое состояние организма и ощущение комфорта не менее чем у 80% людей, находящихся в помещении.
(Измененная редакция, Изм. N 1).
4.8.2 В помещениях постоянного пребывания людей из МГН (жилых комнатах, палатах, комнатах отдыха и др.) целесообразно устанавливать обогревательные приборы, позволяющие самостоятельно регулировать температуру в помещении.
При невозможности установки таких нагревательных приборов температура воздуха в этих помещениях должна соответствовать 20-24 °С, а в районах с температурой наиболее холодной пятидневки минус 31 °С и ниже - 22-24 °С (ГОСТ 30494).
4.8.3 Оптимальными в качестве основного или дополнительного отопления помещений постоянного пребывания МГН являются обогреваемые полы. Полы в ванных и бассейнах также целесообразно предусматривать утепленными.