Приложение Б
(рекомендуемое)
Акт
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства |
|||||||||||
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта капитального строительства) | |||||||||||
Застройщик или технический заказчик |
|||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства |
|||||||||||
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | |||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | |||||||||||
Лицо, осуществляющее строительство |
|||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства |
|||||||||||
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | |||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | |||||||||||
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации |
|||||||||||
(наименование, номер и |
|||||||||||
дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, | |||||||||||
ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | |||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | |||||||||||
Лицо, осуществляющее строительство, выполнившее работы, подлежащие | |||||||||||
освидетельствованию |
|||||||||||
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства |
|||||||||||
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц; | |||||||||||
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц) | |||||||||||
N ____________________ |
"___" ___________ 20__ г. |
||||||||||
Представитель застройщика или технического заказчика |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного | |||||||||||
контроля |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнивший работы, подлежащие | |||||||||||
освидетельствованию |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) |
|||||||||||
а также иные представители лиц, участвующие в освидетельствовании: |
|||||||||||
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве) | |||||||||||
провели осмотр работ, выполненных |
|||||||||||
(наименование лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы) | |||||||||||
и составили настоящий акт о нижеследующем: | |||||||||||
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы |
|||||||||||
(наименование скрытых работ) | |||||||||||
2. Работы выполнены по проектной документации |
|||||||||||
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации, | |||||||||||
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной документации) | |||||||||||
3. При выполнении работ применены |
|||||||||||
(наименование строительных материалов, |
|||||||||||
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы, подтверждающие качество) | |||||||||||
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ предъявляемым к ним | |||||||||||
требованиям: |
|||||||||||
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных | |||||||||||
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного контроля) | |||||||||||
5. Даты: начала работ "___" _________ 20__ г. | |||||||||||
окончания работ "___" _________ 20__ г. |
|||||||||||
6. Работы выполнены в соответствии с |
|||||||||||
(указываются наименование, статьи |
|||||||||||
(пункты) технического регламента (норм и правил), иных нормативных правовых актов, | |||||||||||
разделы проектной документации) | |||||||||||
7. Разрешается производство последующих работ по |
|||||||||||
(наименование работ, конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения) | |||||||||||
Дополнительные сведения |
|||||||||||
Акт составлен в ________ экземплярах. | |||||||||||
Приложения: | |||||||||||
Представитель застройщика или технического заказчика |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам строительного | |||||||||||
контроля |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
Представитель лица, осуществляющего строительство, выполнившего работы, подлежащие | |||||||||||
освидетельствованию |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
Представители иных лиц: |
|||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||
(должность, фамилия, инициалы, подпись) | |||||||||||