ПРИЛОЖЕНИЕ Д
(рекомендуемое)
Город (пос.) |
" |
" |
19 |
г. |
|||||||||||||||||
Предприятие (заказчик) |
|||||||||||||||||||||
наименование |
|||||||||||||||||||||
Наименование объекта |
|||||||||||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся: | |||||||||||||||||||||
Представитель заказчика |
|||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, должность |
|||||||||||||||||||||
Представитель генподрядчика (заказчика) |
|||||||||||||||||||||
наименование организации |
|||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, должность | |||||||||||||||||||||
Представитель монтажной организации |
|||||||||||||||||||||
наименование организации |
|||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, должность | |||||||||||||||||||||
составили настоящий акт о том, что произведено трубопроводов на герметичность | |||||||||||||||||||||
наименование или обозначение испытанных участков трубопроводов | |||||||||||||||||||||
Рабочее давление в |
|||||||||||||||||||||
Испытания проведены при давлении |
в соответствии с |
||||||||||||||||||||
наименование нормативного документа | |||||||||||||||||||||
Трубопроводы выдержаны при испытательном давлении в течение ___ часов. | |||||||||||||||||||||
Падение давления составило |
|||||||||||||||||||||
Трубопроводы, перечисленные в настоящем акте, считать выдержавшими испытание на герметичность. | |||||||||||||||||||||
ПРЕДСТАВИТЕЛИ: |
|||||||||||||||||||||
Личная |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||
заказчика |
подпись |
подписи |
|||||||||||||||||||
Личная |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||
генподрядчика |
подпись |
подписи |
|||||||||||||||||||
Личная |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||
монтажной организации |
подпись |
подписи |
|||||||||||||||||||