ПРИЛОЖЕНИЕ А
(рекомендуемое)
УТВЕРЖДАЮ |
|||||||
заказчик |
|||||||
" |
" |
19 |
г. |
||||
АКТ
сдачи и приемки установки газового пожаротушения в эксплуатацию
Город (пос.) |
" |
" |
19 |
г. |
|||||||||||||||||||||||
Наименование объекта |
|||||||||||||||||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся члены комиссии, в составе: | |||||||||||||||||||||||||||
1 От заказчика |
|||||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, должность |
|||||||||||||||||||||||||||
2 От монтажной организации |
|||||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, должность |
|||||||||||||||||||||||||||
3 От ГПС* |
|||||||||||||||||||||||||||
фамилия, имя, отчество, должность |
|||||||||||||||||||||||||||
4 |
|||||||||||||||||||||||||||
произвели приемку выполненных работ по монтажу установки газового пожаротушения. Комиссии были предъявлены следующие документы в соответствии с | |||||||||||||||||||||||||||
наименование нормативного документа ГОСТ, ВСН... | |||||||||||||||||||||||||||
Рассмотрев представленные документы, комиссия установила, что установка газового пожаротушения смонтирована | |||||||||||||||||||||||||||
наименование монтажной организации | |||||||||||||||||||||||||||
в период с |
19 |
г. по |
19 |
г. в соответствии с |
|||||||||||||||||||||||
рабочими чертежами проекта и нормативной документацией |
|||||||||||||||||||||||||||
наименование нормативного документа ГОСТ Р, ВСН | |||||||||||||||||||||||||||
Все узлы и установка в целом испытаны на прочность, герметичность и работоспособность в соответствии с требованиями проекта и | |||||||||||||||||||||||||||
наименование нормативного документа ГОСТ Р, ВСН... | |||||||||||||||||||||||||||
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КОМИССИИ: | |||||||||||||||||||||||||||
Монтажные работы выполнены с оценкой |
|||||||||||||||||||||||||||
Смонтированная установка считается работоспособной и передана заказчику на эксплуатацию. | |||||||||||||||||||||||||||
ПРИЛОЖЕНИЕ |
|||||||||||||||||||||||||||
указываются документы и их количество в соответствии |
|||||||||||||||||||||||||||
с нормативными документами | |||||||||||||||||||||||||||
ПРЕДСТАВИТЕЛИ: |
|||||||||||||||||||||||||||
Личная |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||||||||
заказчика |
подпись |
подписи |
|||||||||||||||||||||||||
Личная |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||||||||
монтажной организации |
подпись |
подписи |
|||||||||||||||||||||||||
Личная |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||||||||
ГПС |
подпись |
подписи |
|||||||||||||||||||||||||
Личные |
Расшифровка |
||||||||||||||||||||||||||
члены комиссии |
подписи |
подписей |
|||||||||||||||||||||||||
________________
* Государственная противопожарная служба