ГОСТ 12.0.004-90 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Организация обучения безопасности труда. Общие положения

ПРИЛОЖЕНИЕ 2 (рекомендуемое). ФОРМА ЛИЧНОЙ КАРТОЧКИ ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Рекомендуемое

предприятие, организация, учебное заведение

ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА ПРОХОЖДЕНИЯ ОБУЧЕНИЯ


1. Фамилия, имя, отчество

2. Год рождения

3. Профессия, специальность

4. Цех		участок (отделение)

5. Отдел (лаборатория)			Табельный N

6. Дата поступления в цех (участок)

7. Вводный инструктаж провел
	фамилия, инициалы, должность

подпись, дата

				подпись инструктируемого, дата

8. Отметки о прохождении инструктажа:


Дата инструк- тажа	Цех (учас- ток)	Профессия, должность инструк- тируемого	Вид инструк- тажа: первич- ный на рабочем месте, повторный, внепла- новый	Причина прове- дения внепла- нового инст- руктажа	Фамилия, инициалы, должность инструкти- рующего, допускаю- щего	Подпись		Стажировка на рабочем месте
						Инст- рукти- рую- щего	Инст- рукти- руе- мого	Коли- чество смен (с ... по ...)	Стажи- ровку прошел (подпись рабоче- го)	Знания про- верил, допуск к работе про- извел (под- пись, дата)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

ПОСЛЕДУЮЩИЕ СТРАНИЦЫ

9. Сведения о прохождении обучения охране труда


Прошел обучение по специальности или виду работ	Количество часов	N протокола экзаменационной комиссии, дата	Председатель комиссии, (подпись)
1	2	3	4

10. Сведения о периодической проверке знаний


Дата	В объеме каких инструкций или разделов правил безопасности труда	N протокола экзаменационной комиссии	Подпись
			Проверяемого	Председателя комиссии
1	2	3	4	5