ГОСТ 12.0.004-90 Система стандартов безопасности труда (ССБТ). Организация обучения безопасности труда. Общие положения

предприятие, организация, учебное заведение

цех, участок, бригада, служба, лаборатория

Начат

20

г.

Окончен

20

г.

Дата

Фамилия,
имя, отчество инструк- тируемого

Год рож- дения

Профес- сия,
долж- ность
инструк- тируемого

Вид инструк-
тажа (первич-
ный, на рабочем
месте, повтор-
ный,
вне- плановый)

Причина
прове- дения
вне-
планово-
го инс-
трукта-
жа

Фами-
лия, ини- циалы,
долж-
ность
инст-
рукти-
рую-
щего

Подпись

Стажировка на
рабочем месте

инст- рукти-
рую-
щего

инст- рукти-
руе- мого

Коли-
чество
смен
(с ...
по ...)

Стажи- ровку прошел
(под-
пись
рабо-
чего)

Знания
про-
верил,
допуск
к работе
про-
извел
(под-
пись,
дата)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12