ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Гор. |
" |
" |
19___г. |
||||||||||||||||||||||
Рабочая комиссия, назначенная | |||||||||||||||||||||||||
[Наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию] | |||||||||||||||||||||||||
решением от " |
" |
19___г. N |
|||||||||||||||||||||||
в составе: | |||||||||||||||||||||||||
председателя - представителя заказчика (застройщика) | |||||||||||||||||||||||||
(Ф., и., о., должность) | |||||||||||||||||||||||||
членов комиссии-представителей: | |||||||||||||||||||||||||
генерального подрядчика | |||||||||||||||||||||||||
(Ф., и., о., должность) |
|||||||||||||||||||||||||
субподрядных (монтажных) организаций | |||||||||||||||||||||||||
эксплуатационной организации | |||||||||||||||||||||||||
генерального проектировщика | |||||||||||||||||||||||||
органов государственного санитарного надзора | |||||||||||||||||||||||||
органов государственного пожарного надзора | |||||||||||||||||||||||||
технической инспекции труда ЦК или совета профсоюзов | |||||||||||||||||||||||||
профсоюзной организации заказчика или эксплуатационной организации | |||||||||||||||||||||||||
других заинтересованных органов надзора и организаций | |||||||||||||||||||||||||
УСТАНОВИЛА: | |||||||||||||||||||||||||
1. Генеральным подрядчиком | |||||||||||||||||||||||||
(Указать наименование и ведомственную подчиненность) | |||||||||||||||||||||||||
предъявлено к приемке следующее законченное монтажом оборудование: | |||||||||||||||||||||||||
[Перечень смонтированного оборудования и его краткая техническая | |||||||||||||||||||||||||
характеристика (при необходимости указать в приложении)] | |||||||||||||||||||||||||
смонтированное в | |||||||||||||||||||||||||
(Наименование здания, сооружения, цеха) |
|||||||||||||||||||||||||
входящего в состав | |||||||||||||||||||||||||
(Наименование предприятия, его очереди, пускового комплекса) |
|||||||||||||||||||||||||
2. Монтажные работы выполнены | |||||||||||||||||||||||||
(Указать наименование монтажных |
|||||||||||||||||||||||||
организаций и их ведомственную подчиненность) | |||||||||||||||||||||||||
3. Проектная документация разработана | |||||||||||||||||||||||||
(Указать наименование проектной |
|||||||||||||||||||||||||
организации и ее ведомственную подчиненность, N чертежей и дату их составления) | |||||||||||||||||||||||||
4. Дата начала монтажных работ | |||||||||||||||||||||||||
(Год и месяц) |
|||||||||||||||||||||||||
Дата окончания монтажных работ | |||||||||||||||||||||||||
(Год и месяц) |
|||||||||||||||||||||||||
5. Имеющиеся недоделки в предъявленном к приемке оборудовании не препятствуют комплексному опробованию и подлежат устранению в сроки, указанные в приложении, N - к настоящему акту. | |||||||||||||||||||||||||
Решение рабочей комиссии
| |||||||||||||||||||||||||
для комплексного опробования | |||||||||||||||||||||||||
Перечень приемно-сдаточной документации, прилагаемой к акту: | |||||||||||||||||||||||||
1. | |||||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||||
3. |
и т.д. |
||||||||||||||||||||||||
Председатель рабочей комиссии | |||||||||||||||||||||||||
(Подпись) |
|||||||||||||||||||||||||
Члены рабочей комиссии | |||||||||||||||||||||||||
(Подписи) |
|||||||||||||||||||||||||
Сдали: |
Приняли: |
||||||||||||||||||||||||
(Подписи) |
(Подписи) |
(Измененная редакция, Изм. N 3).