Приложение N 2
(образец)
| Фамилия, имя, отчество,должность и стаж работыв этой должности | Датапредыдущейпроверки иоценказнаний | Дата ипричинапроверки | Общая оценказнаний изаключениекомиссии | Подписьпроверяемоголица | Датаследующейпроверки |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Председатель комиссии | |
| (должность, подпись, фамилия, инициалы) | |
| Члены комиссии | |
| (должность, подпись, фамилия, инициалы) |