ПРИЛОЖЕНИЕ К
Наименование организации, выполняющей работы _________________________________
Номер и дата выдачи лицензии на право производства работ _________________________
Наименование объекта строительства ____________________________________________
Адрес объекта ________________________________________________________________
Должность, фамилия, инициалы и подпись лица, ответственного:
за работы по возведению монолитных сталефибробетонных ограждений _______________
за ведение журнала ____________________________________________________________
Организация, разработавшая проектную документацию ______________________________
Организация, разработавшая проект производства работ ____________________________
Генподрядчик (организация) _____________________________________________________
Должность, фамилия, инициалы и подпись представителя
авторского надзора ____________________________________________________________
Заказчик (организация), должность, фамилия, инициалы
и подпись руководителя (представителя) технического надзора _______________________
Основные показатели строящегося объекта:
1. Объем сталефибробетона, м ________________________________________________
2. Показатели прочности сталефибробетона _______________________________________
3. Прочность исходного тяжелого бетона __________________________________________
4. Прочность стальных фибр (гарантированное временное сопротивление разрыву) ______
5. Расход стальных фибр на 1 м бетона ___________________________________________
Журнал начат "_____" _____________19___ г.
Журнал окончен "_____" _____________19___ г.
Таблица 1
СПИСОК
инженерно-технического персонала, занятого в работах
по возведению монолитных сталефибробетонных ограждений
Фамилия, имя, отчество |
Специальность, образование |
Занимаемая должность |
Дата начала работы на объекте |
Отметка о прохождении аттестации и дата аттестации |
Дата окончания работы на объекте |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Таблица 2
ПЕРЕЧЕНЬ АКТОВ
освидетельствования скрытых работ и актов промежуточной приемки
монолитных сталефибробетонных ограждений
№№ пп |
Наименование актов (с указанием места расположения конструкций и работ) |
Дата подписания акта, фамилии, инициалы и должности подписавших |
1 |
2 |
3 |
1. |
Акт освидетельствования арматурных работ № ______ от ______ |
|
Акт промежуточной приемки монолитных сталефибробетонных ограждений № ______ от ______ |
Таблица 3
ВЕДОМОСТЬ
результатов входного контроля качества сталефибробетонной смеси
Дата и время посту- |
№№ пар- |
Обозна- |
Объем стале- |
Пока- |
Проч- |
Марка по удобо- |
Пока- |
Вид и марка цемен- |
Вид и модуль круп- |
Вид и макси- |
Вид и коли- |
Геомет- |
Расход фибр на 1 м смеси, |
Сред- |
Номер сопро- |
Подписи |
|
Предста- |
Произво- |
||||||||||||||||
м |
МПа |
мм |
мм |
кг/ м |
кг/ м |
||||||||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
Таблица 4
ВЕДОМОСТЬ
результатов операционного контроля качества арматурных
(опалубочных) работ
Дата |
Наиме- |
Результаты контроля соответствия армирования (установки опалубки) проектному решению |
Замечания производителя работ, авторского надзора, технического надзора заказчика |
Дата исправления дефектов |
Подписи |
|
Исполнителя (бригадира) |
Производителя работ (мастера) |
|||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Таблица 5
ВЕДОМОСТЬ
результатов операционного контроля качества бетонирования
сталефибробетонных ограждений
Дата и время укладки стале- |
Наиме- |
Нормируемые значения прочности сталефибробетона |
Объем смеси, уложенной за смену, |
Подвиж- |
Способ подачи и укладки смеси |
Способ уплот- |
Темпе- |
Темпе- |
Способ выдержи- |
||
Пока- |
Прочность на сжатие, |
Прочность на растя- |
|||||||||
МПа (кгс/см) |
МПа (кгс/см) |
м |
°С |
°С |
|||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
продолжение таблицы 5
Дата распа- |
Марки- |
Прочность на сжатие исходного тяжелого бетона (по данным предприятия- |
Результаты испытаний сталефибро- |
Заме- |
Дата испра- |
Подписи |
||||
при распа- |
в проект- |
средняя проч- |
средняя проч- |
исполни- |
лабо- |
произво- |
||||
МПа (кгс/см) |
МПа (кгс/см) |
|||||||||
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
Таблица 6
СВЕДЕНИЯ О ПРОИЗВОДСТВЕ РАБОТ
Дата |
Краткое описание и условия производства работ. Должность, фамилия, инициалы и подпись ответственного лица |