Приложение 1
к Федеральному закону "О выборах
Президента Российской Федерации"
(В редакции, введенной в действие
Федеральным законом
от 1 июня 2017 года N 103-ФЗ. -
См. предыдущую редакцию)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы Президента Российской Федерации
"_____" _________ 20____ года
(наименование субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей, если сбор подписей избирателей осуществлялся среди избирателей, проживающих за пределами территории Российской Федерации, - наименование иностранного государства) | ||||
Номер и дата принятия решения Центральной избирательной комиссии Российской Федерации о регистрации группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата: | ||||
(фамилия, имя, отчество, номер и дата принятия решения) | ||||
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата на должность Президента | ||||
Российской Федерации гражданина Российской Федерации |
, |
|||
(фамилия, имя, отчество) |
||||
родившегося |
, |
|||
(дата рождения) | ||||
работающего |
, |
|||
(основное место работы или службы кандидата, занимаемая им должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа) | ||||
проживающего |
. |
|||
(наименования субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, где находится место жительства) | ||||
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта |
Дата внесения подписи |
Подпись |
1 |
||||||
2 |
||||||
3 |
Подписной лист удостоверяю: |
||
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства |
||
Кандидат (доверенное лицо кандидата) |
||
(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения) |
||
Специальный избирательный счет N _________ | ||
Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 8 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.
________________
Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.
Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учетом фактических особенностей места жительства.