Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан (с изменениями на 10 февраля 2020 года)

Утверждаю

(ф.и.о., подпись руководителя органа
опеки и попечительства)

М.П.

"

"

20

г.

(дата составления отчета)

1. Отчет подал

,

(ф.и.о.)

являющийся опекуном или попечителем

,

(ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)

проживающий по адресу:

(почтовый индекс, полный адрес опекуна или попечителя)

Имею документ, удостоверяющий личность,

(вид документа)

серия

номер

кем и когда выдан документ

Дата рождения

Место рождения

Телефоны: домашний

рабочий

Место работы, должность

2. Отчет составлен о хранении, об использовании имущества и об управлении

имуществом

,

(ф.и.о. несовершеннолетнего подопечного)

проживающего по адресу:

(почтовый индекс, полный адрес несовершеннолетнего подопечного)

3. Дата установления опеки или попечительства либо передачи на воспитание в

приемную семью

N

п/п

Вид и

наименование

имущества

Основание приобретения

Место

нахождения

(адрес)

Площадь (кв.м)

Сведения о

государственной

регистрации прав

на имущество

1

2

3

4

5

6

1.

Земельные участки

1)

2)

3)

2.

Жилые дома:

1)

2)

3)

3.

Квартиры:

1)

2)

3)

4.

Гаражи:

1)

2)

3)

5.

Иное

недвижимое

имущество:

1)

2)

3)

N
п/п

Вид и марка транспортного средства

Основание приобретения*

Место регистрации

________________

* Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

1

2

3

4

1.

Автомобили легковые:

1)

2)

2.

Иные транспортные средства:

1)

2)

3)

N п/п

Наименование и
адрес кредитной
организации

Вид и валюта
счета

Дата
открытия счета

Номер счета

Остаток на счете
(тыс.рублей)

Процентная ставка по вкладам

1

2

3

4

5

6

7

N п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации

Место
нахождения
организации
(адрес)

Уставный
капитал
(тыс.рублей)

Доля участия

Основание участия

1

2

3

4

5

6

N п/п

Вид ценной бумаги

Лицо,
выпустившее ценную бумагу

Номинальная величина обязательства (тыс.рублей)

Общее количество

Общая стоимость (тыс.рублей)

1

2

3

4

5

6

Итого по подпункту 4.4 суммарная стоимость ценных бумаг несовершеннолетнего подопечного, включая доли участия в коммерческих организациях, составляет на конец отчетного периода

(тыс.рублей)

N п/п

Вид имущества

Изменение состава имущества

Примечание

1

2

3

4

N
п/п

Вид дохода

Величина дохода (тыс. рублей)

1.

Алименты

2.

Пенсия

3.

Пособия и иные социальные выплаты

4.

Компенсационные выплаты и дополнительное ежемесячное материальное обеспечение

5.

Единовременные страховые выплаты, производимые в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью несовершеннолетнего подопечного, его личному имуществу

6.

Наследуемые несовершеннолетним подопечным и подаренные ему денежные средства

7.

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

8.

Итого доход за отчетный период

N п/п

Наименование имущества

Место нахождения

Величина дохода (тыс.рублей)

Осно-
вание

Наименование и адрес кредитной организации, расчетный счет

________________

Указываются реквизиты (дата, номер) акта органа опеки и попечительства, разрешающего реализацию имущества несовершеннолетнего подопечного, принятого в случаях, предусмотренных федеральными законами, и реквизиты договора отчуждения имущества подопечного.

Указываются наименование, адрес кредитной организации, расчетный счет, на который поступил доход от имущества несовершеннолетнего подопечного.

1

2

3

4

5

6

1.

Доход от реализации и сдачи в аренду (наем) недвижимого имущества
(земельных участков, домов, квартир, гаражей), транспортных и иных механических средств

2.

Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях

3.

Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях

4.

Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

5.

Итого доход за отчетный период

N
п/п

Вид расходов

Стоимость (тыс. рублей)

Дата

________________

Указывается стоимость приобретенных в интересах несовершеннолетнего подопечного товаров, работ и услуг в соответствии с платежными и иными документами, удостоверяющими расходы за отчетный период.

Указываются даты получения средств со счета несовершеннолетнего подопечного и даты произведенных за счет этих средств расходов для нужд несовершеннолетнего подопечного.

1.

Оплата лечения несовершеннолетнего подопечного в медицинских организациях:

1)

2)

всего за отчетный период

2.

Приобретение товаров длительного пользования, стоимость которых превышает установленный в соответствии с законом двукратный размер величины прожиточного минимума на душу населения в целом по Российской Федерации:

1)

2)

3)

всего за отчетный период

3.

Ремонт жилого помещения несовершеннолетнего подопечного:

1)

2)

3)

4)

всего за отчетный период

4.

Итого расходы за отчетный период

N
п/п

Вид налога

Дата уплаты

Реквизиты платежного документа

1

2

3

4

(ф.и.о. лица, составившего отчет)

(подпись лица, составившего отчет)