О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств (с изменениями на 12 апреля 2011 года)

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

I. Подозрение на пневмокониоз (0-1)

1 раз в год

Отоларинголог, по показаниям фтизиатр

Крупнокадровая флюорография 1 раз в год, анализ крови, мочи, мокроты, спирография, ЭКГ. По показаниям рентгенография, томография, бронхоскопия

Режим, ЛФК с дыхательным комплексом, физиотерапия, увлажняющие и другие ингаляции.
Адаптогены, витамины. Профилакторий - раз в год. Курортное лечение. Санация очагов хронической инфекции

Отсутствие прогрессирования начальных признаков пневмосклероза, заболеваний верхних дыхательных путей и бронхолегочного аппарата. Сохранение трудоспособности

Трудоспособны в своей профессии при динамическом наблюдении и профилактическом лечении

II. Пневмокониоз (неосложненный)

1. Диффузно-склеротическая форма (I)

2 раза в год

Фтизиатр, отоларинголог и др. по показаниям

Рентгенография легких. Крупнокадровая флюорография 1 раз в год. Анализ крови, мочи, мокроты. Спирография, ЭКГ. По показаниям обследование в стационаре

Индивидуальный режим. ЛФК с дыхательными комплексами, ингаляции, физиотерапия, адаптогены, витамины, профилакторий - 1 раз в год, курортное лечение. Санация очагов хронической инфекции

Стабилизация патологического процесса, сохранение трудоспособности. Отсутствие осложнений. Уменьшение времени нетрудоспособности

Трудоспособны вне контакта с пылью, веществами раздражающего и токсического действия. Лицам в возрасте до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК

2. Узелковая форма (I-II)

2 раза в год

Отоларинголог 2 раза в год. Фтизиатр 1 раз в год. При прогрессировании, слиянии узелков, появлении узловых форм (А, В, С) обследование в противотуберкулезном диспансере. По показаниям онколог

Рентгенография легких 1 раз в год, по показаниям томография, бронхоскопия. Анализ крови - 2 раза в год, мочи, мокроты. Спирография 2 раза в год, ЭКГ - 2 раза в год

Индивидуальный режим, ЛФК, преимущественно дыхательный комплекс, по показаниям физиотерапия, ингаляции, профилакторий 1 раз в год. Курортное лечение в санаториях легочного профиля. Санация очагов хронической инфекции

Те же

Трудоспособность ограничена. Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и в подземных условиях. Больные направляются на ВТЭК. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы прогрессирования заболевания и степени легочной недостаточности

III. Пневмокониоз (осложненный)

1. Кониотуберкулез без деструкции (очаговый, инфильтративный, диссеминированный), узловой (А, В, С). Кониотуберкулезный бронхоаденит

После острого периода 3 раза в первый год, затем 2 раза в год пожизненно

Фтизиатр, отоларинголог, по показаниям онколог

При активном туберкулезе стационарное лечение, после острого периода рентгенография, томография, бронхоскопия по показаниям. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ - 2 раза в год

В острый период не менее 4 мес., лечение в противотуберкулезном стационаре, затем в санатории 10-12 мес., при затухании активности наблюдение и противорецидивное лечение 2 раза в год не менее 2 месяцев в противотуберкулезном диспансере или санатории

Положительная динамика патологических изменений в легких за счет затухания туберкулезного процесса. Стабилизация патологического процесса в легких. Отсутствие дополнительных осложнений. Уменьшение времени нетрудоспособности

При всех формах туберкулеза противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия в подземных условиях, связанная с тяжелым физическим трудом. Больные направляются на ВТЭК. После затухания активности процесса трудоустройство индивидуальное

2. Кониотуберкулез с деструкцией (очаговый, инфильтративный, диссеминированный, фиброзно-кавернозный, узловой (А, В, С) массивный

После основного курса терапии в 1-й год - 3 раза, затем не менее 2 раз в год пожизненно

Фтизиатр, отоларинголог, по показаниям онколог

Стационарное лечение. При затухании активности рентгенография и томография по показаниям, по показаниям бронхоскопия. Анализ крови, мочи, мокроты на ВК методом посева, ЭКГ

В остром периоде стационарное лечение по основному курсу 6-8 мес. до исчезновения. ВК в мокроте. В дальнейшем в санатории до полутора-двух лет. После затухания активности наблюдение и противорецидивное лечение 2 раза в год в течение 2-3 месяцев в противотуберкулезном диспансере или санатории. Санация очагов хрон. инфекции

Те же

Трудоспособность больных определяется тяжестью сочетанного процесса и эффективностью лечения (см. кониотуберкулез 1 гр.), во всех случаях противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, в подземных условиях, связанная с тяжелым физическим трудом. Больные направляются на ВТЭК

3. Пневмокониозы, осложненные хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, пневмонией, поликистозными изменениями и бронхоэктазиями, другими процессами в легких, оперативными вмешательствами на органах дыхания

Не менее 2 раз в год, предпочтительно в осенне-зимний период и весенний период

Пульмонолог, отоларинголог, фтизиатр, аллерголог и онколог по показаниям

Рентгенография легких 1 раз и по показаниям при обострении заболевания. Томография, РСПГ по показаниям. Анализ крови, мочи, мокроты (общий, на ВК, на чувствительность к антибиотикам). Спирография при отсутствии противопоказаний. По показаниям иммунологическое исследование крови, определение протеолитической активности крови, бронхоскопия

Режим индивидуальный. Санация очагов хронической инфекции, ЛФК с дыхательным комплексом в зависимости от выраженности легочно-сердечной недостаточности, ингаляции, физиотерапия, адаптогены, массаж, витамины. Профилакторий 2 раза в год, курортное лечение в санаториях легочного профиля. При обострении заболевания лечение в профпатологическом, пульмонологическом стационаре

Стабилизация патологического процесса в легких. Удлинение периода ремиссии осложнений. Уменьшение времени нетрудоспособности

Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом и подземные работы. Больные направляются на ВТЭК. Степень утраты трудоспособности определяется в зависимости от формы осложнения и степени легочно-сердечной недостаточности

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальнос-
тей

Наименование и частота лабораторных исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

1. Асбестоз без выраженных функциональных изменений (0-1) и обострения заболевания не чаще, чем 1 раз в год

2 раза в год

Отоларинголог, стоматолог, фтизиатр, онколог по показаниям

Рентгенография, спирография,
общий анализ крови, мокроты, ЭКГ 1 раз в год, по показаниям томография, бронхоскопия, реопульмонография

Режим, ЛФК, физиотерапия, оксигенотерапия, лечение в профилактории 2 раза в год, санаторно-курортное лечение 1 раз в год

Отсутствие прогрессирования начальных признаков асбестоза. Отсутствие осложнений. Уменьшение времени нетрудоспособности

Трудоспособны вне контакта с асбестом, веществами раздражающего и сенсибилизирующего действия. Лицам до 40 лет показана переквалификация с временной компенсацией материального ущерба через ВТЭК

2. Асбестоз, осложненный туберкулезом, пневмонией, легочной и легочно-сердечной недостаточностью

2 раза в год, по показаниям чаще

Фтизиатр 2 раза в год, отоларинголог, стоматолог 1 раз в год, по показаниям онколог

Рентгенография 1 раз в год, спирография 2 раза в год, по показаниям томография, бронхоскопия с трансбронхиальной биопсией, цитология мокроты. Общий анализ крови, мокроты на микрофлору, газы крови, ЭКГ, по показаниям респульмонография

Профилактическое противорецидивное лечение в санатории-профилактории 2 раза в год, назначаемое индивидуально с учетом клиники и преобладающего клинического синдрома (отхаркивающие, десенсибилизирующие, укрепляющие стенку сосудов легких препараты, витаминотерапия, кислородотерапия, использование тепловлажных или масляных ингаляций, физиотерапия. Больным асбестозом III стадии обязательно лечение в условиях профпатологического стационара. При обострении заболевания лечение в стационаре дифференцировано в зависимости от степени выраженности болезни и клинически преобладающего синдрома общеизвестными при этих состояниях комплексами (бронхоспазмолитики, отхаркивающие
средства и протеолитические ферменты, дыхательная гимнастика, физиопроцедуры, гипербарический кислород, антибиотики, кортикостероиды, курсы противотуберкулезной терапии по показаниям

Стабилизация патологического процесса в легких. Положительная динамика за счет затухания туберкулезного процесса в легких. Уменьшение временной нетрудоспособности

Противопоказана работа в контакте с пылью, веществами раздражающего и токсического действия, связанная с тяжелым физическим трудом. Больные направляются на ВТЭК

Нозологи-
ческая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специаль-
ностей

Наименование и частота лабораторных исследований

Основные лечебно-профилактичес-
кие мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

1. Бериллиоз I-III стадии

При минимальной степени активности 2 раза в год, при активно текущем процессе 4 раза в год, в стадии ремиссии после перенесенных сопутствующих заболеваний, операций, травм 4 раза в течение последующего года

ЛОР-врач, стоматолог, гинеколог, 2 раза в год, по показаниям

Клинический анализ крови 2-4 раза в год, при применении кортикостероидов ежемесячно Р-графия органов грудной клетки, 1 раз в год, по показаниям - дополнительное Р-логическое исследование, биохимическое исследование (белковые фракции, фибриноген) не реже 2 раз в год, ЭКГ 1-2 раза в год, ФВД (спирометрия, оксигемометрия) 2 раза в год

Медикаментозное лечение (главным образом кортикостероид., делагилом в индивидуально подобранных дозах) при явл. легочно-сердечной недостаточности симптоматич. терапия в условиях стационара

Стабилизация процесса или его регресс, сохранение трудоспособности или изменение группы инвалидности. Уменьшение нетрудоспособности

При минимальной степени активности трудоспособен вне контакта с пылью, токсическими веществами, противопоказана работа, связанная с физической нагрузкой, в неблагоприятных метеорологических условиях

2. Бериллиоз I-II степени в стадии ремиссии

1-2 раза в год

То же

То же 1 раз в год

Поддерживающая терапия (делагил, симптоматическая терапия по показаниям. Санация очагов инфекции. Санаторное реабилитационное лечение

Стойкая ремиссия. Сохранение трудоспособности

Трудоспособен вне контакта с пылью, токсическими веществами. Противопоказана работа, связанная с физической нагрузкой, в неблагоприятных метеорологических условиях

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

ХБ-латентная стадия, ХБ - I стадия

2 раза в год

ЛОР, профпатолог - 1 раз в год

Рентгенография 1 раз в год,
Нв, Л, РОЭ - 1 раз в год. Спирография - 2 раза в год, по показаниям - проба с сальбутамолом, бронхофиброскопия

Улучшение условий труда. Ежегодные лечебно-профилактические курсы амбулаторно или в санатории-профилактории (ингаляция щелочных или других средств с учетом состояния верхних дыхательных путей, адаптогены, витамины, кислородотерапия, ЛФК, ФТ (УФО, гидро- и электротерапия, массаж), санация очагов хронической инфекции ВДП, санаторно-курортное лечение

Улучшение состояния здоровья, показателей ФВД, отсутствие обострений и прогрессирования заболевания

Трудоспособность в своей профессии сохранена при систематическом наблюдении и проведении лечебно-оздоровительных мероприятий

ХБ II-II степени

2 и более раза в год в зависимости от тяжести процесса и частоты обострений

ЛОР, профпатолог - 1 раз в год, пульмонолог - 1 раз

Рентгенография 1 раз в год, Нв, Л, РОЭ, ЭКГ, спирография соответственно кратности осмотра, проба с сальбутамолом, бронхоскопия - по показаниям

Рациональный режим труда и отдыха. Противорецидивная терапия 2 раза в год, желательно в осенне-весенний периоды амбулаторно или в санатории-профилактории. Лечение в стационаре - 1 раз в год. Санаторно-курортное лечение

Улучшение клинических и функциональных показателей, уменьшение частоты и длительности обострений, уменьшение длительности временной нетрудоспособности

Трудоустройство вне контакта вредных факторов. Переквалификация с определением % утраты трудоспособности или группы инвалидности. В зависимости от тяжести заболевания - ограниченно трудоспособны или нетрудоспособны

Хронический астматический бронхит

2-3 раза в зависимости от частоты обострения, тяжести процесса

ЛОР, аллерголог, профпатолог 1 раз в год

- " -

+ постановка аллергологических проб

- " -

- " -

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

1. Профессиональная бронхиальная астма атопического типа (легкого течения). Подлежат учету в течение 1-го года после трудоустройства

2 раза в год

Осмотр дерматолога и отоларинголога. Аллерголог, гинеколог, психоневролог и эндокринолог по показаниям

Анализ крови общий, анализ мокроты, спирография, флюорография или Р-графия 1 раз в год, ЭКГ, аллергологическое обследование, анализ мочи, бронхоскопия по показаниям. Дополнительно специфические иммунологические тесты (РСК, РОК-ал.) - 1 раз в год

Непременное отстранение больных от контакта с профессиональными факторами. Исключение высокоаллергенных продуктов из питания. Лечение антибиотиками с учетом переносимости больного. Вакцинация - противопоказана. Рекомендуется иглорефлексотерапия, лечебный микроклимат, психотерапия, санаторно-курортное лечение

Урежение приступов удушья или полное прекращение. Снижение временной нетрудоспособности

1. Трудоустройство без потери квалификации.

2. При снижении заработка в молодом возрасте - определение % утраты трудоспособности на время переквалификации

2. Профессиональная бронхиальная астма с сочетанной химической и бактериальной аллергией (средней степени тяжести)

3 раза

Те же, что и при атопической профессиональной бронхиальной астме

Те же лабораторно-диагностические исследования (2 раза в год). Иммунологические специфические тесты (РСК, РОК-ал.) - 1 раз в год

- " -

При наличии признаков инфекционно-воспалительных изменений - лечение антибиотиками с учетом переносимости больных. По показаниям - стероидные препараты. Исключение высокоаллергенных продуктов из питания. Вакцинация - противопоказана. Рекомендуется иглорефлексотерапия, лечебный микроклимат, психотерапия, санаторно-курортное лечение

Урежение приступов удушья, улучшение показ. функции дыхания. Снижение временной нетрудоспособности, снятие или снижение группы инвалидности

Трудоустройство вне контакта с этиологическими профессиональными факторами. Определение % утраты трудоспособности и группы инвалидности в зависимости от частоты приступов удушья, наличия ремиссии и степени выраженности дыхательной недостаточности

3. Хронический астматический бронхит

3 раза в год

Те же

Те же

- " -

- " -

- " -

4. Профессиональная бронхиальная астма тяжелого течения

4-5 раз в год

Те же

Те же - 2 раза в год. При приеме гормонов - анализ мочи на сахар 2 раза в год

Те же, что и в 3-й группе. Дополнительно - лечение в стационаре 1-2 раза в год

Те же, что в первых 3-х группах

Нетрудоспособен, определение 2-й и 1-й групп инвалидности по показаниям

5. Профессиональная бронхиальная астма в стадии ремиссии (после трудоустройства)

1 раз в год

Те же

Специфические иммунологические исследования 1 раз. Спирография, ацетилхолиновый тест - 1 раз, анализ мочи, крови (развернутый), анализ мокроты (если есть)

Те же, что и в 1-й группе. Лечебные мероприятия - только по показаниям

Отсутствие приступов удушья

Трудоспособность вне контакта с профессиональными аллергенами. Переквалификация, если это невозможно - определение % утраты трудоспособности

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности диспансеризации

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Хроническая интоксикация свинцом - начальная форма

2 раза в год. Второй осмотр после проведения лечения с использованием ТБЛ

Невропатолог 1 раз в год

Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, РОЭ, ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью - 2 раза в год. Анализ мочи на КП или АЛК 2 раза в год

Обучение навыкам здорового образа жизни. После первичного установления диагноза проведение курса выделительной терапии, пероральный - прием Д-ПАМ в дозе 450-600 мг в день в течение 10-14 дней амбулаторно в условиях санатория-профилактория с использованием ТБЛ. Применение специально разработанного рациона. Лечение проводится под контролем врача, анализов крови и показателей порфиринового обмена

Улучшение лабораторных показателей. Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения

Временный перевод на работу вне контакта со свинцом сроком на 1-2 месяца с использованием ТБЛ. При регрессии лабораторных изменений возвращение на прежнюю работу

- легкая форма

1 раз в год

Невропатолог, 1 раз в год, повторный

Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью 1 раз в год, анализ мочи: на АЛК или КП 1 раз в год

Обучение навыкам здорового образа жизни. Лечение в стационаре - 1 раз в год, проведение выделительной терапии, физиотерапевтического лечения, использование специальных рационов питания. Симптоматическая терапия. Пребывание в санатории-профилактории. Санаторно-курортное лечение (Пятигорск, Мацеста и др.)

Отсутствие прогрессирования. Улучшение клинических и лабораторных показателей. Уменьшение частоты рецидивов. Снятие группы инвалидности или уменьшение % утраты трудоспособности. Перевод в группу ДП диспансерного наблюдения

После лечения рекомендуется временное отстранение больного от контакта со свинцом на 1-2 месяца с последующим возвращением (при нормализации лабораторных показателей) на прежнюю работу при условии ДН. При рецидивах интоксикации, стойких изменениях нервной системы направление на ВТЭК для определения % утраты профессиональной трудоспособности

- выраженная форма

1 раз в год

Невропатолог 1 раз в год

Анализ крови: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, ретикулоциты, эритроциты с базофильной зернистостью 1 раз в год. Анализ мочи на АЛК или КП 1 раз в год, ЭМГ

Лечение в стационаре. Проведение выделительной терапии 1 раз в год, по показаниям чаще. После выписки из стационара выполнение рекомендаций специализированного профпатологического учреждения (физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение в санаториях Пятигорска, Мацесты, Серноводска, применение специально разработанного рациона питания)

Отсутствие прогрессирования. Улучшение клинических и лабораторных показателей. Уменьшение частоты рецидивов

Прекращение контакта со свинцом и другими токсическими веществами. Переквалификация. На период получения новой специальности определение % утраты профессиональной трудоспособности или группы инвалидности по профессиональному заболеванию через ВТЭК

Нозологическая форма

Кратность осмотров

Участие специалистов

Наименование лабораторных и функциональных исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Легкая форма

а) изменения крови (цитопения легковыраженная, анемия нормохромная гипорегенераторная)

б) неврологические изменения (астено-вегетатив., астено-невротич. с-м, вегетат. сосудистые расстройства, вегетативная полиневропатия)

2 раза в год

Невропатолог 2 раза в год

Клинический анализ крови, эритроциты, цветной показатель, лейкоцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты. Геморрагический синдром железо сыв. крови. Функцион. показатели печени (по показаниям), ЭКГ 1 раз в год. Глазное дно (по показаниям)

Проведение лечения: общеукрепляющее, гемостимулирующее витаминами, препаратами железа, фитотерапия, ЛФК, бальнеофизиолечение амбулаторно или в условиях санатория-профилактория. Лечебно-профилактические комплексы определяются в зависимости от ведущего клинического синдрома

Улучшение клинико-лабораторных показателей, перевод в группу Д-II

Временный перевод на работу вне контакта с ОР. При регрессии клинико-лабораторных симптомов возможно возвращение на прежнюю работу. При наличии стойких гематологических сдвигов нуждается в прекращении контакта с ОР, рациональном трудоустройстве, переквалификации (особенно в молодом возрасте)

Выраженная форма интоксикации: изменение крови, анемия гипорегенераторная, депрессия кроветворения, геморрагический синдром, гемолитический синдром. Нарушения нервной системы: выраженные формы вегетативных расстройств с наличием микроочаговой симптоматики. Изменение функциональных печеночных показателей

2 раза в год

Гематолог (по показаниям), невропатолог 2 раза в год, гинеколог - 2 раза в год

Клинический анализ крови: эритроциты, цветной показатель, лейкоцитарная формула, тромбоциты, ретикулоциты, коагуллограмма, ЭКГ, функциональные печеночные показатели (по показаниям)

Ежегодно лечение в специализированном профпатологическом отделении и в санатории-профилактории. Лечебно-профилактические комплексы определяются в зависимости от ведущего клинического синдрома

Отсутствие прогрессирования. Положительная динамика клинико-лабораторных показателей

Прекращение работы в контакте с ОР. Рациональное трудоустройство, переквалификация. На период получения новой специальности определение % утраты профессиональной трудоспособности или группы инвалидности по профессиональному заболеванию через ВТЭК

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Начальная форма хронической интоксикации ТНТ (снижение Нв ниже 120 г/л у мужчин, 110 г/л у женщин), начальная профессиональная катаракта 1-2 степени, начальные явления полинейропатии рук

1 раз в год

Невропатолог, офтальмолог 1 раз в год, гинеколог по показаниям

Анализ крови клинический, определение ретикулоцитов, телец Гейнца. Определение АСТ, АЛТ, билирубина, В-липопротеидов (по показаниям). Исследования преломляющих сред глаза щелевой лампой 1 раз в год

Общеукрепляющая терапия, гемостимуляторы: витамины, препараты железа, ЛФК, бальнео- и физиотерапия амбулаторно и 1 раз в год в условиях санатория-профилактория. Инстилляция витаминных капель в глаза, капель с препаратами иода, оксигенотерапия

Улучшение клинико-лабораторных проявлений интоксикации

Трудоспособен в своей профессии. Временный перевод на работу вне контакта с ТНТ с использованием ТБЛ для лечения

Выраженная форма хронической интоксикации ТНТ:

а) выраженная профессиональная катаракта IV степени, прогрессирующая, осложненная катаракта (изолированное поражение глаз со снижением зрения)

б) сочетанная форма интоксикации: профессиональная катаракта, токсический гепатит, полиневропатия рук, анемия

1 раз в год

Окулист

Исследование преломляющих сред глаза щелевой лампой 1 раз в год. Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов и телец Гейнца. Исследование АСТ, АЛТ, ЩФ, билирубина, холестерина, В-липопротеидов. Биомикроскопия хрусталика

Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, лечение в санатории-профилактории. Проведение курса общеукрепляющей терапии, патогенетическая и симптоматическая терапия в зависимости от ведущего клинического синдрома. Лечение в специализированном профпатологическом отделении 1 раз в год

Уменьшение частоты рецидивов, отсутствие прогрессирования. Изменение группы инвалидности, уменьшение % утраты трудоспособности

Прекращение контакта с ТНТ. Рациональное трудоустройство. Переквалификация. На период получения новой специальности определение % утраты профессиональной трудоспособности через ВТЭК. При прогрессирующих осложненных формах определение группы инвалидности по профессиональному заболеванию

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Начальная стадия хронических нейротоксикозов:

а) астенический синдром

б) астеновегетативный

в) астеноневротический

г) синдром вегетативно-сенсорной полиневропатии

Невропатолог 2 раза в год

Психоневролог, терапевт, офтальмолог, гинеколог, стоматолог, отоларинголог по показаниям

Анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи на ртуть (при интоксикации ртутью), ЭКГ, ЭМГ (Mп), исследование глазного дна и ЭЭГ по показаниям

Лечение 2 раза в год (весенне-осенний период). Общеукрепляющая терапия, психотерапия, массаж, ЛФК. Медикаментозная терапия (седативные препараты), препараты, улучшающие метаболизм и центральную гемодинамику. Санация очагов хронической инфекции. Санаторно-курортное лечение

Регресс патологических расстройств

Прекращение контакта. Рациональное трудоустройство

Выраженная стадия хронических нейротоксикозов:

а) синдром токсической энцефалопатии с преимущественным поражением гипоталамостволовых структур

- стриопалидарных структур (марганцевый паркинсонизм)

б) синдром энцефаломиело-
патиневрита

Невропатолог, профпатолог 2 раза в год. Психоневролог 1 раз в год

Терапевт, окулист, гинеколог 1 раз в год. При необходимости эндокринолог, отоларинголог, стоматолог

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, липиды, сахар, холестерин, белки. При необходимости исследование медиаторного обмена (катехоламины, глюкокортикоиды), ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ, глазное дно 1 раз в год. Поля зрения по показаниям, Р-графия черепа 1 раз в год. Р-графия шейн. отд. позвонков по показаниям. Лицам, получающим Л-допа, 2-3 раза в год исследование ретикулоцитов в крови. Психологическое тестирование

Лечение в условиях неврологического стационара (желательно специализированного профпатологического) и амбулаторно в весенне-осенний период (всего 2 раза в год). Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга, церебральную гемодинамику. При экстрапирамидной недостаточности препараты Л-допа, мидатам, наком, медопар, холинолитики. Назначение транквилизаторов и антидепрессантов строго индивидуально с тщательным подбором доз. Психотерапия, рефлексотерапия. Дифференцировано физиолечение. Санаторно-курортное лечение (средняя полоса)

Частичный регресс патологических расстройств. Стабилизация процесса. Медленное прогрессирование.

Рациональное трудоустройство. Снижение работоспособности, направление на ВТЭК (III группа инвалидности). Нетрудоспособен. Или I группа инвалидности. Критерии полной утраты трудоспособности: частота диэнцефальных кризов, выраженность психических расстройств и глубина астении, степень двигательных нарушений при хронической интоксикации марганцем

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Хроническая профессиональная интоксикация метиловым эфиром метакриловой кислоты. Начальная форма (нейроциркуляторная дистония, вегетативная полиневропатия). Выраженная форма - полинейропатия, астено-органический синдром, функциональные нарушения печени. (Возможны цитопенические реакции.)

1 раз в год

Невропатолог, отоларинголог, дерматовенеролог 1 раз в год. Онколог по показаниям

Общий анализ крови, холестерин в крови, ЭКГ, анализ желудочного сока 1 раз в год. Фиброгастроскопия, рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта по показаниям

Лечение в специализированном профпатологическом отделении 1 раз в год. Симптоматическая терапия отдельных проявлений хронической интоксикации и ее последствий. Санаторно-курортное лечение на курортах общесоматического профиля, для лечения болезней нервной системы, органов кровообращения, пищеварительного тракта. Организация лечебно-оздоровительного питания на базе санаториев-профилакториев, заводских столовых (столы 1, 2, 4, 5, 7), разработанные институтом питания АМН СССР

Улучшение клинических и лабораторных проявлений интоксикации. Отсутствие прогрессирования, уменьшение частоты рецидивов, изменение группы инвалидности

Рациональное трудоустройство вне контакта с нейротропными ядами. Прекращение контакта с ММА. Переквалификация на период получения новой специальности, определение % утраты трудоспособности или группы инвалидности по профессиональному заболеванию через ВТЭК

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Хроническая профинтоксикация винилхлоридом (винилхлоридная болезнь - синдром Рейно, вегетативно-сосудистая дисфункция с вегетативными кризами, трофические нарушения кожи и кистей рук, остеолиз ногтевых фаланг, диффузный остеопороз дистальных отделов конечностей, астено-невротический синдром, полиневропатия

1 раз в год

Невропатолог 1 раз в год, другие специалисты по показаниям

1 раз в год общий анализ крови, общий анализ мочи, билирубин в крови, холестерин в крови, АСТ, АЛТ, ЭКГ. По показаниям рентгенография кистей рук, анализ желудочного сока, исследование глазного дна

Лечение в специализированном профпатологическом стационаре 1 раз в год. Симптоматическая терапия отдельных проявлений интоксикации и ее последствий (направленная на улучшение метаболизма и микроциркуляции в нервной ткани). Санаторно-курортное лечение предпочтительно в той же климатической зоне

Отсутствие прогрессирования, уменьшение частоты рецидивов

Прекращение контакта с винилхлоридом. Переквалификация. Определение % утраты профессиональной трудоспособности через ВТЭК. При прогрессирующих и осложненных формах определение группы инвалидности по профессиональному заболеванию

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-профилактические мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Флюороз I стадии (докостная стадия, изменения слизистой в/д путей, полости рта, крапчатость зубов, функциональные изменения желудочно-кишечного тракта)

2 раза в год (1 из них в период профосмотра)

Стоматолог, невропатолог, офтальмолог, ортопед (по показаниям)

Общий анализ крови, мочи 1 раз в год. Исследование основных функциональных печеночных показателей, ЭКГ, Р-скопия, ЖКТ, анализ желудочного сока, гастроскопия по показаниям. Р-графия костей голеней и предплечий - 1 раз в 2 года

Оздоровление в условиях санатория-профилактория с использованием трудового б/л: режим, диета, общеукрепляющие мероприятия, бальнеотерапия. Медикаментозная терапия по показаниям. Использование очередного отпуска в санаторно-курортных условиях

Улучшение клинических и лабораторных показателей

В своей профессии трудоспособны. Временный перевод на работу вне контакта с фтором с использованием ТБЛ для лечения

Флюороз II стадии (атрофические изменения слизистой в/д путей, функциональные изменения вегетативной нервной системы, переостальные изменения длинных трубчатых костей)

Стоматолог, невропатолог, офтальмолог, ортопед (по показаниям)

Общий анализ крови, мочи 1 раз в год. По показаниям исследование основных функций печени, ЖКТ, Р-графия костей голени и предплечий, Р-графия шейного или поясничного отделов позвоночника 1 раз в 2 года

Лечение в условиях санатория-профилактория по трудовому б/л: режим, диета, медикаментозная терапия (симптом., общеукрепляющая, патоген., витамин С гр.В, соединения магния, микроволновая терапия с центрацией на пораженные суставы, суперфорез анальгетиков из среды ДМСО. В период обострения - лечение в стационаре

Уменьшение клинических проявлений интоксикаций, отсутствие прогрессирования. Изменение группы инвалидности, уменьшение % утраты профессиональной трудоспособности

Прекращение контакта с фтором. Переквалификация. На период получения новой специальности определение % утраты профессиональной трудоспособности. При осложненных и прогрессирующих формах определение группы инвалидности

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Интоксикация хромом I стадии (поражение слизистой оболочки носовой перегородки, субатрофические изменения слизистой в/д путей, аллергические изменения в/д путей, функциональные преходящие изменения желудочно-кишечного тракта, печени, вегетативной нервной системы

1 раз в год

Отоларинголог, дерматолог 1 раз в год

Общий анализ крови, мочи 1 раз в год. По показаниям: исследование основных функций печени, ЖКТ (анализ желудочного сока, фиброгастроскопия или Р-скопия желудка), исследование ФВД для выявления бронхоспазма (пневмотахометрия). Крупнокадровая флюорография

Оздоровление в условиях санатория-профилактория: режим, диета, бальнеотерапия, медикаментозная терапия по показаниям

Улучшение клинико-лабораторных показателей

В своей профессии трудоспособны. Временный перевод на работу вне контакта с хромом, с использованием ТБЛ для лечения

Хроническая интоксикация хромом II стадии (аллергические заболевания в/д путей, бронхолегочной системы, функциональные более выраженные изменения желудочно-кишечного тракта, печени, вегетативной нервной системы)

2 раза в год

Отоларинголог, дерматолог 1 раз в год. Аллерголог, онколог по показаниям

Общий анализ крови, мочи 1 раз в год. По показаниям: исследование основных функций печени и гастродуоденальной системы. Крупнокадровая флюорография 1 раз в год, по показаниям Р-графия грудной клетки. При наличии аллергических проявлений - обследование в специализированном отделении

Оздоровление в условиях санатория-профилактория: режим, диета, бальнеотерапия. При обострениях заболевания - лечение в стационаре: симптоматическая, общеукрепляющая, выделительная терапия

Уменьшение клинических проявлений интоксикации, отсутствие прогрессирования. Изменение группы инвалидности, уменьшение % утраты трудоспособности

Прекращение контакта с хромом. Переквалификация. На период получения новой специальности определение % утраты профессиональной трудоспособности. При осложненных и прогрессирующих формах определение группы инвалидности

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Интоксикация нефтепродуктами (астеновегетативный синдром "Биохимический синдром" поражения печени), компенсированное течение с редкими обострениями

2 раза в год

Невропатолог, гинеколог, психоневролог (по показаниям)

Общий анализ крови, исследование активности АСТ, АЛТ, ЩФ, холестерин, билирубин, электротермометрия. При обследовании в профцентре или стационаре спецопределение осмотр. стойкости лейкоцитов, адреналиновая, пирогеналовая пробы. В желчи - определение холевой кислоты. По показаниям реоэнцелография, энцефалография

Посиндромная и общеукрепляющая, дезинтоксикационная терапия (применение средств, нормализующих обменные процессы). Оздоровление в условиях заводского санатория-профилактория и клиники профцентра, бальнеолечение

Сокращение дней временной нетрудоспособности, стабилизация или регрессирование клинических проявлений

Трудоустройство по трудовому больничному листку без контакта с токсическими веществами сроком на 2 мес.

Интоксикация с выраженной формой клинических проявлений, компенсированным или декомпенсированным течением (астеновегетативный синдром с ВСД, кризами, синдромы поражения печени)

2 раза в год и по показаниям

Невропатолог, психоневролог, гинеколог

Сокращение дней нетрудоспособности на новой работе, снижение % утраты трудоспособности, изменение группы инвалидности

Рациональное трудоустройство с определением % утраты профессиональной трудоспособности на период переквалификации

Стойкие остаточные явления интоксикации (астеноорганический, гепато-биллиарный синдром)

1 раз в год

Невропатолог

План обследования вышеуказанный

Посиндромная и реабилитационная терапия с использованием санаториев-профилакториев, бальнеолечение

Снижение % утраты трудоспособности, группы инвалидности, восстановление трудоспособности

Трудоустройство с определением % утраты трудоспособности или группы инвалидности

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Остаточные явления легкого острого отравления или хроническая микстинтоксикация легкой степени со следующими клиническими синдромами: астенический синдром, нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, полиневропатия. Нарушение отдельных функциональных проб печени, бронхоспастический синдром, изменения крови (анемия), контактный и аллергический дерматит

2 раза в год

Невропатолог 1 раз в год, по показаниям чаще, офтальмолог, дерматолог, отоларинголог, аллерголог, стоматолог по показаниям

Общий клинический анализ крови и мочи 2 раза в год. Определение активности органоспецифических ферментов печени в сыворотке крови, билирубина, сахара, холестерина, уробилина в моче, ЭКГ 1 раз в год. Для больных с интоксикацией ФОС - определение активности холинэстеразы в динамике. По показаниям: ЭЭГ, РЭГ, функции внешнего дыхания (спирография, пневмотахиметрия). При обследовании в специализированном стационаре - определение пестицидов и их метаболитов в крови и моче

Стационарное лечение 1 раз в год в специализированном профпатологическом отделении. Патогенетическое и симптоматическое лечение, оздоровление в условиях санатория-профилактория определяется ведущими клиническими синдромами интоксикации

Улучшение клинико-лабораторных проявлений интоксикации

Прекращение контакта с пестицидами. Рациональное трудоустройство вне контакта с токсическими веществами

Последствия тяжелого острого отравления или выраженные формы хронической микстинтоксикации со следующими клиническими синдромами: энцефалопатия, гипоталамический синдром с частыми симпато-адреналовыми кризами или обменно-эндокринными нарушениями, выраженная полиневропатия, токсический гепатит, хронический гепатит, бронхиальная астма. Депрессия кроветворения (гипопластическая анемия), нефропатия с нарушением выделительной функции почек, токсико-аллергический миокардит, токсикодермия

2 раза в год

Невропатолог 2 раза в год, офтальмолог, дерматолог, отоларинголог, эндокринолог по показаниям

Объем лабораторных исследований определяется в зависимости от ведущих клинических синдромов. Определение пестицидов и их метаболитов в крови и моче проводится при обследовании в специализированном профпатологическом стационаре

Лечение в специализированном профпатологическом стационаре не реже 1 раза в год. Патогенетическая и симптоматическая терапия, оздоровление в условиях санатория-профилактория определяется в зависимости от ведущих клинических синдромов интоксикации

Уменьшение частоты рецидивов интоксикации, отсутствие прогрессирования. Изменение группы инвалидности, уменьшение % утраты трудоспособности

Прекращение контакта с пестицидами и другими токсическими веществами. Инвалидизация по профессиональному заболеванию или определение утраты профессиональной трудоспособности

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Профессиональная патология от воздействия антибиотиков

-

с преимущественно аллергическими проявлениями (бронхиальная астма, астмоидный бронхит, риносинусит, крапивница, отек Квинке, дерматит, экзема, аллергический васкулит, в т.ч. и нервной системы)

2 раза в год терапевтом

Невропатолог, дерматолог, офтальмолог, ЛОР по показаниям 1-2 раза в год

Анализ крови, мочи, специфические иммуногемато-
логические пробы, ФВД, флюорография, биохимические исследования по показаниям, глазное дно - 1-2 раза в год

Исключение всякого контакта с антибиотиками, десенсибилизирующие препараты, иммунокорректоры, препараты, улучшающие микроциркуляцию и ноотропы

Уменьшение процента утраты трудоспособности в результате реабилитации, уменьшение частоты и длительности обострений, снижение временной нетрудоспособности

Перевод на работу вне контакта с антибиотиками и др. аллергизирующими и нейротропными веществами; значительной физической нагрузкой, санкурортное лечение

-

с преимущественным проявлением дисбактериоза (кандидоз кожи и слизистых оболочек, висцеральный кандидоз)

1-2 раза в год в зависимости от обострений

Проктолог, гинеколог, дерматолог, невропатолог по показаниям

Биосубстаты на кандиды и дисбактериоз, ФВД, ректороманоскопия 1-2 раза в год

Диета с ограничением сахара, антикандидозная и бактерийная терапия и десенсибилизирующая терапия

Отсутствие обострений и временной нетрудоспособности, перевод в другую группу диспансерных наблюдений

При частых обострениях перевод на др. работу вне контакта с антибиотиками, санкурортное лечение

Профессиональная патология от воздействия антибиотиков:

-

с преимущественно аллергическими проявлениями

2-3 раза в год терапевт

Аллерголог, пульмонолог, дерматолог, невропатолог, офтальмолог, ЛОР по показаниям 1-2 раза в год

Анализ крови клинический, биосубстраты на грибы рода Кандида, спирография - 2 раза в год, аллергологическое обследование 1 раз в год, биохимические исследования по показаниям

Исчезновение или уменьшение частоты и длительности обострений, снижение временной нетрудоспособности

Перевод на работу вне контакта с антибиотиками и другими аллергизирующими веществами, диета с исключением высокоаллергенных продуктов и углеводов, избегать назначения антибиотиков по поводу других заболеваний, неспецифическая гипосенсибилизация 2 раза в год, санаторно-курортное лечение

-

с преимуществен-
ными проявлениями дисбактериоза (кандидоз)

1-2 раза в год в зависимости от обострений, терапевт, гастро-
энтеролог

Проктолог, пульмонолог, гинеколог по показаниям

Анализ кала и мокроты на Кандида - 1-2 раза в год, на дисбактериоз по показаниям, анализ желудочного сока 1 раз в 2 года, ректороманоскопия и иригоскопия по показаниям, спирография - по показаниям

Отсутствие обострений и временной нетрудоспособности. Перевод в группу диспансерного наблюдения ДП

При частых обострениях перевод на работу вне контакта с антибиотиками, диета с ограничением углеводов. При обострениях - нистатин, леворин, заместительная терапия, санаторно-курортное лечение

Нозологическая форма

Частота наблюдений дерматолога

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и динамических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Профессиональные заболевания:

1. Экзема

а) локальная форма

2 раза в год

Терапевт, невропатолог, стоматолог, ЛОР, женщины - гинеколог и другие по показаниям 1 раз в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала на яйца глист, анализ желудочного сока

Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год или по показаниям. Наблюдение и лечение в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение 1 раз в 2 года

Стойкая ремиссия. Частичный регрес. патологич. процесса. Рецидивы не чаще 1-2 раз в год

Рациональное трудоустройство вне контакта с производственными аллергенами, вызвавшими заболевание

б) распространенная форма

4 раза в год

Аллергологическое исследование (кожные пробы) 1 раз в 2 года. При частых рецидивах - иммунологич. реакции (специфические) 1 раз в год (в специализированных учреждениях), по показаниям биохимические печеночные пробы

Медленное прогрессирование процесса. Уменьшение числа рецидивов

Направление каждые 2 года на ВТЭК (определение % утраты трудоспособности и группы инвалидности)

2. Аллергический дерматит

2 раза в год

Терапевт, невропатолог, стоматолог, офтальмолог, женщин - гинеколог по показаниям и другие специалисты по показаниям 1 раз в год

Клинический анализ крови, анализ мочи, анализ желудочного сока, аллергологическое исследование (кожные пробы) 1 раз в 2 года (1 раз в год при частых обострениях). Специфические иммунологические реакции 1 раз в год (в специализированных учреждениях). Биохимические исследования по показаниям - печеночные пробы

Медикаментозное лечение в стационаре 1 раз в год по показаниям. Наблюдение и лечение в КВД или медсанчасти 2 раза в год. Санаторно-курортное лечение

Стойкая ремиссия. Непрогрессирование процесса. Уменьшение числа рецидивов

Рациональное трудоустройство (вне контакта с производственным аллергеном, вызвавшим заболевание). Прохождение ВТЭК каждый год

3. Токсикодермия

2 раза в год

Терапевт, стоматолог, отоларинголог, невропатолог, аллерголог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока, иммунологические реакции с аллергеном. Если в анамнезе нет отека Квинке - аллергологические кожные пробы 1 раз в 1,5-2 года

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение в стационаре 1 раз в год, в МСЧ или КВД лечение и наблюдение 4 раза в год

Стабилизация патологического процесса. Медленное прогрессирование

Трудоустройство вне контакта с производственным веществом, вызвавшим заболевание. Направление на ВТЭК через 2 года

4. Контактный дерматит

2 раза в год

Терапевт, офтальмолог, отоларинголог, стоматолог 1 раз в год. Другие специалисты по показаниям

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, функциональное исследование кожи (определение алкалирезистент-
ности кожи) 1-2 раза в год. Аллергологическое исследование (кожные пробы) 1 раз в год

Медикаментозное лечение и физиотерапия в МСЧ и КВД (поликлиника) 1-2 раза в год. В здравпункте - 4 раза в год. Лечение в профилактории

Стойкая ремиссия. Через 2 месяца при стойкой ремиссии перевод в группу Д

Перевод на 2 месяца на другую работу вне контакта с раздражающими и сенсибилизирующими веществами

5. Фотодерматит

2 раза в год

Терапевт, невропатолог, офтальмолог и другие специалисты по показаниям 1 раз в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови 1 раз в год. Определение биодозы 1 раз в год

Медикаментозная и физиотерапия в поликлинике, медсанчасти или КВД 2 раза в год

Стойкая ремиссия. Перевод в группу Д

Рациональное трудоустройство. Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Направление на ВТЭК 1 раз в год

6. Токсическая меланодермия

1 раз в год

Терапевт, отоларинголог, невропатолог, офтальмолог, женщин - гинеколог 1 раз в год и другие специалисты по показаниям

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ желудочного сока. Биохимические исследования 1-2 раза в год (по показаниям биопсия)

Медикаментозная и физиотерапия в стационаре 1 раз в 2 года, в КВД (поликлинике) 1 раз в год

Стойкая ремиссия. Уменьшение числа рецидивов

Рациональное трудоустройство. Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Направление на ВТЭК 1 раз в 2 года

7. Масляный фолликулит

1 раз в год

Терапевт 1 раз в год и другие специалисты по показаниям

Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования раз в год

Медикаментозная терапия. При осложнениях пиодермии лечение в стационаре. Наблюдение и лечение в медсанчасти и КВД

Стойкая ремиссия. Перевод в группу Д

Устранение контакта с веществом, вызывающим заболевание. Перевод на другую работу

8. Эпидермиты

2 раза в год

Терапевт 2 раза в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи. Биохимические исследования. Определение проницаемости рогового слоя и нейтрализующей способности кожи. Аллергологическое обследование (кожные пробы). Все исследования 2 раза в год

Медикаментозная терапия в поликлинике, МСЧ, КВД, общеукрепляющего типа. Местное лечение ожиряющими и противовоспали-
тельными мазями. Лечение в профилактории

Клиническое выздоровление. Перевод в группу Д

Устранение контакта с веществами, вызвавшими заболевание. Перевод на другую работу на 2 месяца

9. Кандидозный дерматит

4 раза в год

Терапевт, гинеколог 2 раза в год

Клинический анализ крови, общий анализ мочи 2 раза в год. Биохимические и аллергологические исследования (кожные пробы), иммунологические исследования (р. агглютинации, РСК, определение лизоцима в сыворотке крови, содержание иммуноглобулинов). Посев на грибы с биосубстратов (носоглотка, моча, кал, чешуйка кожи с органов поражения)

Антимикотическое лечение в условиях поликлиник МСЧ и КВД 4 раза в год. Общеукрепляющая терапия. Лечение в профилактории

Стабилизация процесса. Стойкая ремиссия

Рациональное трудоустройство вне контакта с биологическими веществами, вызвавшими заболевание, а также с раздражающими и сенсибилизирующими кожу химическими веществами

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр другими специалистами

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Вибрационная болезнь I степени выраженности

Невропатолог 1 раз в год

Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург, ортопед по показаниям

Общий анализ крови, мочи, паллеостезиометрия, альгезиметрия, холодовая (адреналиновая) проба, термометрия (термография), динамометрия, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно-суставного аппарата - по показаниям

Общеоздоровитель-
ные мероприятия. Медикаментозное и физиотерапевти-
ческое лечение, ЛФК, массаж: I курс - здравпункт (санаторий-профилакторий), II курс - специализированный стационар (санаторий-профилакторий). Запрещение курения, борьба с употреблением алкоголя

Уменьшение или исчезновение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности

Трудоспособность сохранена. Временный перевод на 1-2 месяца в облегченные условия труда (по доплатному больничному листу)

II и III степень выраженности

Невропатолог 2 раза в год

Терапевт, отоларинголог 1 раз в год, ангиохирург и ортопед по показаниям

Общий анализ крови, мочи, паллестезиометрия, альгезиметрия, холодовая (адреналиновая) проба, термометрия (термография), динамометрия 1 раз в год, РВГ, ЭМГ, рентгенография костно-суставного аппарата - по показаниям

Общеоздоровитель-
ные мероприятия. Медикаментозное и физиотерапевти-
ческое лечение, ЛФК: I курс - специализированный стационар, II курс - здравпункт (санаторий-профилакторий). Временный перевод на 2 месяца в облегченные условия труда (по доплатному больничному листу)

Уменьшение субъективных жалоб и отклонений в показателях диагностических исследований. Стабилизация состояния. Сохранение трудоспособности

Рациональное трудоустройство на работу равной квалификации. На ВТЭК с целью определения % утраты трудоспособности направляются больные, нуждающиеся в переквалификации, а также лица предпенсионного возраста. III группа инвалидности устанавливается при условии стойкого снижения функциональных способностей больного в связи с профзаболеванием или его осложнениями, препятствующими приобретению новой квалификации

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотр врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Профессиональный кохлеарный неврит I степени

1 раз в год

ЛОР, терапевт, невропатолог

Аудиометрия 1 раз в год. Измерение АД

Индивидуальные средства защиты от шума. Соблюдение режима труда и отдыха. Лечебно-реабилитационные мероприятия 1 раз в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха

Отсутствие прогрессирования тугоухости, нормализация АД

Трудоспособны в своей профессии

Профессиональный кохлеарный неврит II степени

2 раза в год

- " -

Аудиометрия 2 раза в год. Измерение АД

Индивидуальные средства защиты от шума. Соблюдение режима труда и отдыха. Лечебно-реабилитационные мероприятия 2 раза в год. Курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха

Отсутствие прогрессирования тугоухости, нормализация АД

Трудоспособны в своей профессии

Профессиональный кохлеарный неврит III степени

2 раза в год

ЛОР, терапевт, невропатолог

Аудиометрия 1 раз в 6 мес., измерение АД

Лечебно-реабилитационные мероприятия 2 раза в год, курсы сосудистой терапии, метаболической, стимулирующей терапии, средства, тонизирующие рецепторный аппарат внутреннего уха

Нетрудоспособны в условиях воздействия интенсивного производственного шума, вблизи движущихся механизмов и на высоте

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других диагностических исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Последствия острой лучевой болезни:

- легкой степени (I)

В течение ближайших 2 лет 2 раза в год, затем 1 раз в год

В течение ближайших 2 лет невропатолог, офтальмолог 2 раза в год, а затем 1 раз в год. По показаниям - другие специалисты

В течение ближайших 2 лет - развернутый клинический анализ крови 2 раза в год, а затем 1 раз в год. Общий анализ мочи, биохимический анализ крови, билирубин, липиды, трансаминазы, рентгенография органов грудной клетки или флюорография, ЭКГ 1 раз в год

По показаниям - лечение в санатории-профилактории, санаторно-курортное лечение. Общеукрепляющее и санаторно-курортное лечение 1 раз в год в течение 3 лет. В дальнейшем по показаниям

Стойкая ремиссия, сохранение трудоспособности

Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением в течение ближайших 1-2 лет. В дальнейшем - для некоторых профессий вопрос о возможности работы решается индивидуально

Средней (II) степени или тяжелой степени (III)

В течение ближайших 3 лет 3-4 раза в год, затем - 2 раза в год

В течение ближайших 3 лет офтальмолог 3-4 раза в год, невропатолог, отоларинголог 2 раза в год

В течение ближайших 3 лет - развернутый клинический анализ крови, биохимические исследования крови (билирубин, АЛТ и АСТ-трансаминазы)

Общеукрепляющее и санаторно-курортное лечение 1 раз в год в течение 3 лет. В дальнейшем по показаниям

Стойкая ремиссия, регресс отдельных признаков заболевания, улучшение лабораторных показателей

Прекращение работы в контакте с ионизирующим излучением

Нозологическая форма

Частота наблюде-
ний

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Заболевания периферической нервной системы:

1-2 раза в год

По показаниям: терапевт, эндокринолог и другие специалисты

Анализ крови, общий анализ мочи - 1 раз в год. Р-графия позвоночника по показаниям

Общеоздоровительные мероприятия, ЛФК, массаж 2-3 раза в год. Медикаментозная терапия, физиолечение. При выраженных

Стойкая ремиссия, отсутствие временной нетрудоспо-
собности

Сохранение трудоспособности, временный перевод на 2 мес. (доплатный больничный листок). Рациональное

формах лечение 1 раз в

трудоустройство.

а) полиневропатии рук

По показаниям - хирург, ортопед

год в специализированном стационаре, санаторий-профилакторий, санаторно-курортное лечение

Частые рецидивы, нарушение функций - направление на ВТЭК - установление % утраты трудоспособности или группы инвалидности

б) туннельные синдромы (компрессионные невропатии)

в) шейно-плечевая плексопатия

- " -

г) пояснично-крестцовая радикулопатия

Терапевт, гинеколог, уролог (по показаниям)

д) координаторный невроз

Нозологическая форма

Частота наблюдений

Осмотры врачами других специальностей

Наименование и частота лабораторных и других исследований

Основные лечебно-оздоровительные мероприятия

Критерии эффективности

Основные рекомендации по трудоустройству

1

2

3

4

5

6

7

Заболевания опорно-двигательного аппарата: хронические миофиброзы, тендовагиниты, стенозирующие лигаментозы, эпикондилезы плеча, плече-лопаточный периартроз, деформирующие артрозы (остеоартрозы) и др.

Невропатолог 1-2 раза в год

Терапевт по показаниям

Анализ крови, общий анализ мочи 1 раз в год, ЭМГ, Р-графия и другие исследования по показаниям

Общеоздоровитель-
ные мероприятия, ЛФК, массаж, медикаментозное лечение (препараты, улучшающие трофику, метаболизм тканей, микроциркуляцию). Физиолечение, санаторно-курортное лечение, санаторий-профилакторий. При необходимости - лечение в специализированном стационаре

Стабилизация процесса

Трудоспособность сохранена. Временный до 2 мес. перевод в облегченные условия труда. Трудоспособность сохранена при условии рационального трудоустройства на работу равной квалификации. При невозможности рационального трудоустройства (нарушение функциональных конечностей, предпенсионный возраст больного) направляется на ВТЭК для установления % утраты трудоспособности