Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению (с изменениями на 9 января 2018 года)

Приложение N 21. Форма N 086-2/у "Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)"

Приложение N 21
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года N 834н


Наименование медицинской организации			Код формы по ОКУД
			Код учреждения по ОКПО
			Медицинская документация Форма N 086-2/у
Адрес			Утверждена приказом Минздрава России
			от 15 декабря 2014 года N 834н

ЖУРНАЛ
регистрации выдачи медицинских справок (формы N 086/у и N 086-1/у)

Начат

г.

Окончен

г.


							ф. N 086-2/у
N п/п	Дата выдачи	Ф.И.О. абитуриента, претендента или лица, поступающего на работу	Дата рождения	Место регистрации	N учетной формы (086/у; 086-1/у)	Ф.И.О. врача, выдавшего справку	Ф.И.О. и подпись лица, получившего справку
1	2	3	4	5	6	7	8