Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению (с изменениями на 9 января 2018 года)

Наименование медицинской организации

Код формы по ОКУД

Код учреждения по ОКПО

Медицинская документация

Адрес

Форма N 032/у

Утверждена приказом Минздрава России

от 15 декабря 2014 года N 834н

Начат "

"

20

г.

Окончен "

"

20

г.

ф. N 032/у

N п/п

Дата

Фамилия, имя, отчество роженицы (родильницы)

Дата рожде-
ния

Регист-
рация по месту житель-
ства (пребы-
вания)

Срок беремен-
ности

Дата и время родов

Особен-
ности течения родов, оказанное пособие

Родился: плод, мертво-
рожден-
ный, живорож-
денный

В случае смерти новорож-
денного в первые 0-168 часов: дата и время смерти

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ф. N 032/у продолжение

Антропометрия плода, мертворожденного, живорожденного

Профилак-
тика гонобле-

Вакци-
нация против

Помощь в родах оказана

Исход родов: госпитализи-
рована (куда),

Отметка о посещении на дому, если

Примечание

Пол

Масса тела

Рост

нореи

тубер-
кулеза

медицинским работником медицинской организации (указать название организации, специаль-
ность, фамилию, инициалы лица, принявшего роды)

оставлена дома

родильница не была госпитали-
зирована

11

12

13

14

15

16

17

18

19