Приложение Б
(справочное)
Акт отбора образцов (выборки или проб)
Настоящий акт свидетельствует о том, что _____________г. были отобраны образцы (выборки или | |||||||||||||||||||||
пробы) для проведения контроля или испытания и опломбированы. | |||||||||||||||||||||
1 Фамилии и должности членов комиссии | |||||||||||||||||||||
2 Наименование продукции | |||||||||||||||||||||
3 Поставщик |
|||||||||||||||||||||
4 Железнодорожная (или иная) накладная |
счет N |
||||||||||||||||||||
5 Вагон (автомашина) N |
г. |
||||||||||||||||||||
6 Дата поступления продукции на склад |
г. |
||||||||||||||||||||
7 Количество (масса), кг |
|||||||||||||||||||||
8 Вид упаковки |
|||||||||||||||||||||
9 Номера мест, из которых отобраны образцы (выборки или пробы) | |||||||||||||||||||||
10 Образцы (выборки или пробы) отобраны в соответствии с | |||||||||||||||||||||
11 Способ отбора образцов (выборок или проб), количество | |||||||||||||||||||||
12 Образцы (выборки или пробы) отобраны для хранения, опечатаны и снабжены этикетками | |||||||||||||||||||||
(ярлыками) |
|||||||||||||||||||||
13 Отобранные образцы (выборки или пробы) направлены для контроля или испытания в | |||||||||||||||||||||
Фамилии и подписи членов комиссии: | |||||||||||||||||||||